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1 # 石頭醫生講腎
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2 # 泌尿許醫生
腎結石治療方法有很多,比如體外衝擊波碎石,輸尿管軟鏡,經皮腎鏡手術等,一般較小的單髮結石(小於1.5cm)可以透過體外衝擊波碎石來治療。如果結石多發,體積較小,沒有明顯的積水,輸尿管軟鏡處理會更安全。但是比較大的或多發、複雜的腎結石還是首選經皮腎鏡手術。
經皮腎鏡手術是建立一條從面板到腎臟的通道,應用鈥鐳射或EMS彈道超聲來碎石和取石,在處理一些鬆軟的或感染性結石方面優勢明顯。下面是經皮腎鏡手術術中的影片,可以看到結石被EMS超聲碎石後立即被吸出體外,這樣不僅縮短了手術時間,而且提高了清石效率。目前泌尿外科指南推薦大於2cm或複雜的結石首選經皮腎鏡手術。
下面是近期處理的一例多發的複雜腎結石圖片,CT示雙側多髮結石,左腎結石較多,行左側經皮腎鏡碎石取石術,術中建立3個通道,一次將結石完全取出。
如果結石的體積小於6毫米,即便是單腎多發性的小結石則可以透過多喝水、多運動(以跳躍運動為主)可以自行排出體外。如果結石大於6毫米甚至到釐米了,則需要透過用藥或體外碎石的治療方法來進行排石,當然也需要多喝水、多運動,才更有利於結石的排出。飲食方面也要注意忌口辛辣刺激、油膩、海鮮、動物內臟、高鈣等食物的攝入,飲食清淡、低鹽、低脂、低鈣、高維生素、葷素搭配、營養均衡即可。