結核性腹膜炎是由結核桿菌感染引起的慢性瀰漫性腹膜炎症。多起病緩慢，主要為倦怠、發熱、腹痛與腹脹，少數可有畏寒、高熱而驟然起病。按病理改變，可分為滲出、粘連和乾酪三種類型。 低熱、盜汗是本病的最常見症狀，病人可出現頭昏、乏力，如病情惡化患者逐漸消瘦、營養不良性貧血等，育齡婦女、停經與不育亦較常見。約三分之二的患者出現程度不同的腹痛，多位於臍周和下腹部。部分患者由於胃腸功能紊亂引起腹脹，並因腹膜炎症刺激出現腹瀉，但粘連型結核性腹膜炎患者以便秘更為常見。查體可有輕度壓痛，粘連型、乾酪型患者可觸及腹部腫塊。 實驗室檢查，部分患者有輕度貧血或中度貧血，在病變活動期，紅細胞沉降率一般增塊。胃腸鋇餐檢查可發現腸粘連、腸結核、腸瘻、腸外腫塊、腹水等X線象徵。胸透可能有肺結核、胸膜炎等，腹部X線平片有時能見到鈣化影。腹腔鏡檢查可見腹膜充血、水腫及灰白色慄粒性結核結節。此外，結核菌素純蛋白衍化物面板試驗可呈陽性反應。 對青壯年，特別是女性患者患有肺結核或其他腹膜外結核時，如出現以上症狀和體徵，應考慮本病，診斷困難時，可採用抗結核藥物做診斷性治療，由於本病臨床表現複雜，故應注意與其他相關疾病疾病的鑑別診斷。 對結核性腹膜炎患者的治療要加強營養，適當安排休息。抗結核藥物使用應按早期、適量、聯合、規則、全療程的原則進行。但本病抗結核藥物治療的療效較腸結核差，故用藥時間要延長或聯合用藥，一般用3～4種藥物聯合強化治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇等。 對併發腸梗阻、腸穿孔、腸瘻的患者，應考慮外科手術治療。 是由於結核桿菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔內結核病灶蔓延者多見，少數由血行播散而來。 [診斷要點] 一、臨床表現 按病情變化特點可分滲出型(腹水型)粘連型和乾酪型，但各型亦可混合存在，一般起病緩慢，有發熱、盜汗、消瘦，乏力，營養不良等全身中毒症狀，腹部可有以下表現： (一)腹痛與腹脹 多見於臍周或下腹，亦可全腹出現，少數發生急性腹痛、腹壁反跳病，腸曲、網膜系膜或腹內臟器粘連可形成腸瘻及少數向腹壁穿破形成瘻管。 (二)體檢有腹部壓痛及包塊，可發現腹水，腹壁常有柔韌感，由於腸粘連可出現腸梗阻徵象。 二、實驗室檢查 病變活動時血沉快，腹水常為滲出性，以淋巴細胞為主，亦可出現血性腹水，肝硬化合並結核性腹膜炎時，腹水可近似漏出液，腹水塗片及培養可發現結核桿菌，但陽性率不高，動物接種可提高陽性率。 三、X線檢查 可發現腸粘連，腸梗阻，腸結核等徵象，並可發現腹部鈣化影。 四、本病需要與腹腔及盆腔腫瘤，癌性腹膜炎鑑別，必要時可對疑診患者用足量抗癆試驗治療2—4周，密切觀察療效。 [治療要點] 一、休息，營養及一般支援療法。 二、抗癆治療，早期、足量、長期、聯合應用抗癆藥，維持藥物1—2年。(參肺結核治療節)。 三、腹水患者治療效果欠佳可腹穿放液，並注入異煙肼300—600mg，每週1—2次。 四、併發完全性腸梗阻，可考慮手術，術後抗癆1一2年。
結核性腹膜炎是由結核桿菌感染引起的慢性瀰漫性腹膜炎症。多起病緩慢，主要為倦怠、發熱、腹痛與腹脹，少數可有畏寒、高熱而驟然起病。按病理改變，可分為滲出、粘連和乾酪三種類型。 低熱、盜汗是本病的最常見症狀，病人可出現頭昏、乏力，如病情惡化患者逐漸消瘦、營養不良性貧血等，育齡婦女、停經與不育亦較常見。約三分之二的患者出現程度不同的腹痛，多位於臍周和下腹部。部分患者由於胃腸功能紊亂引起腹脹，並因腹膜炎症刺激出現腹瀉，但粘連型結核性腹膜炎患者以便秘更為常見。查體可有輕度壓痛，粘連型、乾酪型患者可觸及腹部腫塊。 實驗室檢查，部分患者有輕度貧血或中度貧血，在病變活動期，紅細胞沉降率一般增塊。胃腸鋇餐檢查可發現腸粘連、腸結核、腸瘻、腸外腫塊、腹水等X線象徵。胸透可能有肺結核、胸膜炎等，腹部X線平片有時能見到鈣化影。腹腔鏡檢查可見腹膜充血、水腫及灰白色慄粒性結核結節。此外，結核菌素純蛋白衍化物面板試驗可呈陽性反應。 對青壯年，特別是女性患者患有肺結核或其他腹膜外結核時，如出現以上症狀和體徵，應考慮本病，診斷困難時，可採用抗結核藥物做診斷性治療，由於本病臨床表現複雜，故應注意與其他相關疾病疾病的鑑別診斷。 對結核性腹膜炎患者的治療要加強營養，適當安排休息。抗結核藥物使用應按早期、適量、聯合、規則、全療程的原則進行。但本病抗結核藥物治療的療效較腸結核差，故用藥時間要延長或聯合用藥，一般用3～4種藥物聯合強化治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇等。 對併發腸梗阻、腸穿孔、腸瘻的患者，應考慮外科手術治療。 是由於結核桿菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔內結核病灶蔓延者多見，少數由血行播散而來。 [診斷要點] 一、臨床表現 按病情變化特點可分滲出型(腹水型)粘連型和乾酪型，但各型亦可混合存在，一般起病緩慢，有發熱、盜汗、消瘦，乏力，營養不良等全身中毒症狀，腹部可有以下表現： (一)腹痛與腹脹 多見於臍周或下腹，亦可全腹出現，少數發生急性腹痛、腹壁反跳病，腸曲、網膜系膜或腹內臟器粘連可形成腸瘻及少數向腹壁穿破形成瘻管。 (二)體檢有腹部壓痛及包塊，可發現腹水，腹壁常有柔韌感，由於腸粘連可出現腸梗阻徵象。 二、實驗室檢查 病變活動時血沉快，腹水常為滲出性，以淋巴細胞為主，亦可出現血性腹水，肝硬化合並結核性腹膜炎時，腹水可近似漏出液，腹水塗片及培養可發現結核桿菌，但陽性率不高，動物接種可提高陽性率。 三、X線檢查 可發現腸粘連，腸梗阻，腸結核等徵象，並可發現腹部鈣化影。 四、本病需要與腹腔及盆腔腫瘤，癌性腹膜炎鑑別，必要時可對疑診患者用足量抗癆試驗治療2—4周，密切觀察療效。 [治療要點] 一、休息，營養及一般支援療法。 二、抗癆治療，早期、足量、長期、聯合應用抗癆藥，維持藥物1—2年。(參肺結核治療節)。 三、腹水患者治療效果欠佳可腹穿放液，並注入異煙肼300—600mg，每週1—2次。 四、併發完全性腸梗阻，可考慮手術，術後抗癆1一2年。