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1 # 兒童心胸血管劉敬醫生
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2 # Duke
以下回答摘自上海市第一人民醫院胸外科林之楓副主任醫師《名醫專訪|上海市第一人民醫院胸外科林之楓:肺結節的診斷和治療》
關於哪些肺結節需要手術切除,首先取決於肺結節的大小及影像學特徵。對於沒有完全鈣化的肺結節(一般完全鈣化的肺結節是良性的),如果直徑在1cm以上,就有可能需要手術。但只有兩個條件還不夠,對於1cm以下且影像學特徵不明顯的肺結節此時建議患者先繼續觀察,採集患者的病史,定期檢查,收集關於結節的更多資訊。如果對患者的肺結節評估為處於“高危狀態”,建議微創手術切除肺結節;反之,可以暫時不考慮手術,以觀察為主,要觀察多久,取決於結節的大小和性狀。此即我們通常說的“3+2”模式。
當胸部CT檢查顯示有典型的空泡徵、分葉徵等類似惡性腫瘤的徵象,考慮結節是惡性的可能性比較大。如果患者身體情況允許,建議手術治療。若患者對手術有顧慮,可以穿刺活檢,如果確認結節是良性的,經治療結節縮小吸收則不需要手術。
此外,還有一些徵象與惡性腫瘤相關。肺部小結節的體積越大,惡性風險越高。結節呈邊緣光滑的磨玻璃樣改變常常是肺癌早期狀態,而一旦磨玻璃樣結節中的實性成分越多,這個結節惡性的可能性越大。結節的形態也至關重要,比如成分葉狀生長的結節,有毛刺,邊緣不光滑的,厚壁空洞的,有血管生長入內的都是有可能是惡性的表現。
如果發現肺部長了東西,但是還不確切的知道是什麼,這樣的一般可以成為腫物或者結節。相對來說比較大的叫腫物,小一點的可以叫結節。如果特別小的結節的話是不需要做手術的,可以做一些保守治療。但是如果在四釐米左右的結節。就要進行一定的處理了。