迷走神經刺激術，vagus nerve stimulation，下面我將用vns來代替迷走神經刺激術我們先了解一下這個手術vns是1997年獲得非創傷性非藥物治療的許可，用於治療12歲以上，伴有或不伴有繼發全面性發作的難治性局灶性癲癇。隨著技術發展，12歲以上這個限制條件放寬了。它主要針對的是透過藥物治療難以控制發作和（或）不適合外科手術治療的病人。實際上，從這句就可以看出，它可以說是難治性癲癇最後的手段了。。。。。。本身針對的就是非常難治的癲癇，因此在效果上，你就要有一個心理準備。作用機制尚不明確，很難用單一機制來解釋，目前更傾向於多種機制共同作用：包括減少腦組織興奮性神經遞質、增加抑制性神經遞質以控制癲癇發作；抑制和減少發作間期樣放電；減少抗癲癇藥物耐藥基因表達；改變部分組織腦血流分佈；參與腦神經保護。反正就是大家還不清楚它到底是怎麼起效的。。。。。。療效：不樂觀 在2008年出版的《癲癇——發作和綜合徵的診斷與治療》中，作者Panayiotopoulos回顧研究資料後總結，接受vns治療的患者，三分之一能夠獲得發作頻率下降三到五成的結果，三分之一全無反應。接受該治療後仍然要服用藥物。vns有個特點，療效不能很快反應出來，隨著時間增加，在18-24個月內，療效會逐漸增加。大量的研究顯示，接受治療的患者生活質量有明顯改善。在此書中，作者引用了多名醫生對該方法療效的評價，其中有一句我覺得比較有意思“許多患者到醫院的次數少了”在2015年上海交大附屬仁濟醫院徐記文主任的綜述《中國迷走神經刺激術發展現狀》中提到，目前全球計接受迷走神經刺激術，其中40%~50%術後發作頻率減少≥50%，5%~15%發作完全停止。經過七年的發展，療效有了一定進展。但是仍然不是特別樂觀，沒辦法，這個技術本身針對的癲癇就是難治性癲癇。手術方法：不復雜，創傷很小，有經驗的醫生一小時左右完成。麻醉方式為全麻。僅在頸部和胸部各作一小切口，然後將單針導線纏繞於左側迷走神經幹、脈衝發生器植入左側胸部，連線導線和脈衝發生器。手術安全性安全性較高，常見不良反應 聲音嘶啞，咽喉痛，咳嗽，打鼾，感染等。術後注意會收磁場干擾，因此不能行mri（磁共振檢查），避免和遠離有對起搏器有警示的環境。其產生的磁場也會損害信用卡，行動電話等。費用和其他非常高昂 來自美國Cybronics公司的統計資料顯示，2009年以前中國接受迷走神經刺激術治療的癲癇病例僅42例，截至2013年約為462例，雖然僅佔中國癲癇外科手術量的極少部分，但其增長趨勢明顯；2009-2013年中國行迷走神經刺激術的病例數分別為47、55、88、112和118例，主要集中於少數大型醫療中心，例如首都醫科大學三博腦科醫院（111例）、首都醫科大學附屬北京天壇醫院（96例）、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（75例）、首都醫科大學宣武醫院（33例）、第四軍醫大學西京醫院（9例），上述5所醫療中心的手術病例數約佔70.13%（324/462）。這項治療開展的較少。當時我在單位的時候僅行過兩臺這種手術，效果還不錯，均是請欒國明教授來指導的。
迷走神經刺激術，vagus nerve stimulation，下面我將用vns來代替迷走神經刺激術我們先了解一下這個手術vns是1997年獲得非創傷性非藥物治療的許可，用於治療12歲以上，伴有或不伴有繼發全面性發作的難治性局灶性癲癇。隨著技術發展，12歲以上這個限制條件放寬了。它主要針對的是透過藥物治療難以控制發作和（或）不適合外科手術治療的病人。實際上，從這句就可以看出，它可以說是難治性癲癇最後的手段了。。。。。。本身針對的就是非常難治的癲癇，因此在效果上，你就要有一個心理準備。作用機制尚不明確，很難用單一機制來解釋，目前更傾向於多種機制共同作用：包括減少腦組織興奮性神經遞質、增加抑制性神經遞質以控制癲癇發作；抑制和減少發作間期樣放電；減少抗癲癇藥物耐藥基因表達；改變部分組織腦血流分佈；參與腦神經保護。反正就是大家還不清楚它到底是怎麼起效的。。。。。。療效：不樂觀 在2008年出版的《癲癇——發作和綜合徵的診斷與治療》中，作者Panayiotopoulos回顧研究資料後總結，接受vns治療的患者，三分之一能夠獲得發作頻率下降三到五成的結果，三分之一全無反應。接受該治療後仍然要服用藥物。vns有個特點，療效不能很快反應出來，隨著時間增加，在18-24個月內，療效會逐漸增加。大量的研究顯示，接受治療的患者生活質量有明顯改善。在此書中，作者引用了多名醫生對該方法療效的評價，其中有一句我覺得比較有意思“許多患者到醫院的次數少了”在2015年上海交大附屬仁濟醫院徐記文主任的綜述《中國迷走神經刺激術發展現狀》中提到，目前全球計接受迷走神經刺激術，其中40%~50%術後發作頻率減少≥50%，5%~15%發作完全停止。經過七年的發展，療效有了一定進展。但是仍然不是特別樂觀，沒辦法，這個技術本身針對的癲癇就是難治性癲癇。手術方法：不復雜，創傷很小，有經驗的醫生一小時左右完成。麻醉方式為全麻。僅在頸部和胸部各作一小切口，然後將單針導線纏繞於左側迷走神經幹、脈衝發生器植入左側胸部，連線導線和脈衝發生器。手術安全性安全性較高，常見不良反應 聲音嘶啞，咽喉痛，咳嗽，打鼾，感染等。術後注意會收磁場干擾，因此不能行mri（磁共振檢查），避免和遠離有對起搏器有警示的環境。其產生的磁場也會損害信用卡，行動電話等。費用和其他非常高昂 來自美國Cybronics公司的統計資料顯示，2009年以前中國接受迷走神經刺激術治療的癲癇病例僅42例，截至2013年約為462例，雖然僅佔中國癲癇外科手術量的極少部分，但其增長趨勢明顯；2009-2013年中國行迷走神經刺激術的病例數分別為47、55、88、112和118例，主要集中於少數大型醫療中心，例如首都醫科大學三博腦科醫院（111例）、首都醫科大學附屬北京天壇醫院（96例）、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（75例）、首都醫科大學宣武醫院（33例）、第四軍醫大學西京醫院（9例），上述5所醫療中心的手術病例數約佔70.13%（324/462）。這項治療開展的較少。當時我在單位的時候僅行過兩臺這種手術，效果還不錯，均是請欒國明教授來指導的。