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1 # 腫瘤劉海龍醫生
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2 # 美中嘉和抗腫瘤小衛士
腫瘤轉移使治療難度增大,也是預後不良的徵兆。淋巴結轉移是腫瘤轉移的一種主要方式,因此當淋巴結出現腫大,很多患者會不由得緊張。
其實,淋巴結腫大可由多種疾病和藥物引起,不完全代表腫瘤轉移。
淋巴結可分佈在體表和內臟。內臟淋巴結腫大一般是做CT或超聲檢查時發現;人體淺表淋巴結正常情況下直徑1釐米以內,不容易摸到,如果發生腫大,通常易被發現。
雖然,淋巴結腫大的原因多樣,但以下幾個部位的淋巴結異常可能提示惡性腫瘤,患者要特別注意:
頸部淋巴結
頸前淋巴結增大往往因各種頭頸部或某些全身性感染引起。
頸後淋巴結腫大可能見於EB病毒感染、結核、淋巴瘤或頭頸部惡性腫瘤(淋巴瘤或轉移性鱗狀細胞癌)。
質地堅硬的頸部淋巴結,尤見是在老年患者和吸菸者中,提示頭頸部轉移癌,例如口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、食管癌。
鎖骨上淋巴結
鎖骨上淋巴結腫大的惡性腫瘤風險高。研究發現,有該表現的患者分別有34%和50%查出惡性腫瘤;40歲以上者的風險最高。
右鎖骨上淋巴結腫大提示縱隔、肺或食管惡性腫瘤。
左鎖骨上淋巴結腫大(Virchow淋巴結)提示腹部惡性腫瘤,例如,胃癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、睪丸癌、卵巢癌、淋巴瘤或前列腺癌。
腋窩淋巴結
腋窩淋巴結接受來自手臂、胸壁和乳房的淋巴引流。這組淋巴結腫大的常見原因是感染。如果排除了上肢病變,則常為惡性腫瘤。
另外,一些乳腺癌患者進行乳房重建使用的矽膠乳房假體,也可引起鎖骨上和腋窩淋巴結腫大;區域淋巴結有炎症,系矽膠微粒異物引起的反應。
腹股溝淋巴結
腹股溝淋巴結腫大往往由下肢感染、性傳播疾病或惡性腫瘤引起。
發現淋巴結腫大,患者該怎麼做呢?
1. 檢視是否有相應的炎症反應(紅腫熱痛);
2. 對淋巴結進行觀察,如果淋巴結有以下:
特徵(如,質硬、迅速增大或位置特殊,如鎖骨上淋巴結)症狀(疼痛、乏力、消瘦等全身症狀)和/或患者特徵(老年吸菸者的堅硬頸部淋巴結、老年女性的腋窩淋巴結)可能考慮為惡性腫瘤。患者應接受惡性腫瘤的相應評估,確定淋巴結性質。
3. 如果確定為淋巴結轉移,應積極進行規範化治療。
回覆列表
食管癌淋巴結腫大有可能是腫瘤細胞轉移的症狀,如果沒有遠處轉移的可以考慮手術切除加淋巴結清掃術,如果有遠處轉移的手術的意義不大,可以採取化學治療或放射治療,或者其他的免疫治療的方法。平時注意飲食調理,不要吃辣的刺激性東西。