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    血透:透過血管造瘻將尿毒症患者的血液引出體外,藉助血液透析機等裝置充當“人工腎”,清除血液中的毒素再將血輸回人體內,俗稱“洗血”。病人要先由外科手術進行動靜脈搭橋手術造瘻管,作為治療時的血管通道。

    ●腹透:學習透析相關照顧護理知識後,在護理人員多次教導跟幫助下可獨立在家進行腹膜透析治療。原理是利用腹膜作為透析膜,依賴彌散和超濾作用,以達到治療疾病的目的,俗稱“洗肚”。病人先要在腹腔內植入一條永久性導管,作為透析液注入和排出的通道。

    尿毒症病人需要透過“洗腎”來排除體內毒素,但“洗腎”方式中,腹膜透析(以下簡稱“腹透”)、血液透析(以下簡稱“血透”),哪種更好?專家指出,兩種“洗腎”方式效果相當、優勢互補,一半以上的病人選擇哪種方式都可以,病人應綜合醫生意見、經濟條件、居住環境、離血透中心遠近等條件全面考慮和選擇。

    統計資料顯示,中國目前有近百萬類似小黃跟許生這樣的尿毒症病人,這些人群還在以每年10%的速度遞增。腹透、血透和腎移植,是末期腎病的三種替代療法,但由於腎源緊缺,患者一般靠血透和腹透來維持生命或作為腎移植前的治療。對兩種“洗腎”方法,在一些發達的國家和地區,如香港,腹透“洗腎”與血透“洗腎”的比例是8:2,而在國內這一比例則恰好相反,為2:8。

    血透、腹透優勢互補

    專家說腹透和血透誰比誰好,兩者其實是優勢互補的方法。兩者效果相當,只是血透由於需藉助血透機,須每週到醫院2次至3次;而腹透病人購買透析液後,經醫生指導,基本可以居家自理,但每日都要透析三四次,若藉助全自動腹膜透析機,每日夜晚在睡眠中執行透析即可。病人可根據自己居住環境、離血透中心遠近等方面綜合考慮選擇更適合自己的透析方式。

    腹透還有一個最重要的優點--可以保全病人的殘餘腎功能。“病人的腎是壞了,但還殘餘20%左右的腎功能,這時若立即使用對體內毒素清除量大的血透,劇烈的變化可能損害殘餘的腎功能,改變人體血流常態而導致心力衰竭、心律失常,相比之下,腹膜透析可減緩腎功能下降的速度,對人體心臟、血液迴圈動力影響較小。

    腹透總費用要比血透低15%左右。據瞭解,目前血透的年綜合治療費用約6萬至7萬元,主要開支為各種藥費、醫務人員的技術服務費等,而腹透的大開支都花在購買腹透液上,年綜合治療費約4萬至5萬元。

    血透、腹透可“輪番”做

    選哪種“洗腎”方式應根據個人情況,但要重視首次治療的選擇,因為這關係到日後是否有“後路”可走。

    同一病人在尿毒症病程的不同階段,根據他(她)的病情特點合理安排腹透、血透或腎移植,達到物盡其用的目的,這就是目前國際上透析治療新趨勢--“一體化治療”。“一個尿毒症病人,如果他有殘餘腎功能,我們會建議他先做腹透。若干年後,當他腹膜用盡,還可轉為血透或進行腎移植。如果一開始就選血透,萬一血透效果不好,要轉為腹透時就會很難,因為腹膜的結構和功能會隨尿毒症病程和透析治療的延續而遭到破壞,腹膜功能就會越來越差。”

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