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  • 1 # 使用者5540256312630

    醫學臨床影像檢查中,由於組織或臟器的運動(例如呼吸、心跳等)容易使得影像裝置(包括超聲、X線CT以及MRI等)產生偽影,從而降低了影象的解析度及診斷價值。

    為了獲得更好質量的影像,一般運用諸如呼吸補償和呼吸門口、心電門口和心電觸發等技術來作影像修正。所謂心電門控就是為了減少或消除心臟大血管的搏動對影象造成的影響而採取的技術手段。

    臨床上採用心電門控技術主要有兩個目的:

    (1)去除心臟大血管的搏動偽影;

    (2)利用門控技術與快速成像技術相配合,可以獲得心臟大血管生理功能等資訊。

    臨床上常用的心電門控技術主要有兩種:

    (1)心電門控(cardiac electrical gating)技術,實際上為回顧性門控技術;

    (2)心電觸發(cardiac electrical triggering)技術,應該屬於前瞻性門控技術。

    (一)ECG的獲得和心動週期

    用於MRI心電門控的ECG一般從4個電極獲得,4個電極分別標有Ra、Rl、La、Ll,分別代表右上肢、右下肢、左上肢、左下肢。電極可採用多種放置方法,在臨床應用中可選擇其中效果較好的一種。透過4個電極可以獲得多個導聯的ECG訊號。

    心動週期的變化與心電活動相對應,心動週期可簡單分為收縮期和舒張期。收縮期一般從R波的波峰開始,到T波末結束;舒張期一般從T波開始到R波的波峰結束。MRI訊號的採集一般是在舒張中後期,這個時段一般心臟運動相對靜止。

    (二)心電門控技術

    心電門控技術往往是指回顧性心電門控,在整個心動週期中MR射頻激發和訊號採集都在進行,同時把心電資訊融合到MR成像系統中,把每個心動週期中相似時相的MR訊號用於重建一幅影象,明顯減少了運動偽影。如果選擇多時相重建,則整個心動週期的MR訊號都可被利用,不同時相的MR訊號用於重建不同時相的影象,如選擇每個心動週期20時相,則可把每個層面在一個心動週期分為20幅影象來顯示,利用電影形式可以觀察整個心動週期中各房室收縮和舒張情況,並可用於計算射血分數等生理學指標。

    (三)心電觸發技術

    心電觸發技術是指前瞻性心電門控技術,在r波波峰被探測後,經過一個延時,相當於進入心室舒張中期時刻,MR序列被觸發啟動,進行射頻激發和訊號採集,到下一次心室收縮前夕MR序列被暫停,這樣基本保證在心室舒張中後期進行MR訊號的採集,因為這個時期心臟運動相對靜止,可以明顯減少運動偽影。

    綜上,心電門控(或心電觸發)本身並非某專用裝置,只是應用於醫療影像中的一種技術手段。在實現的過程中,一般需要心電訊號採集系統,當然還有影像裝置(如超聲、CT和MR等)的支援;心電採集裝置可以是單獨的心電採集器,也可以是心電圖機或是監護儀等標準裝置。為了便於使用及易於實施,一般來說心電採集都是與影像裝置整合開發的。

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