回覆列表
  • 1 # 使用者1465424935672

    交通性腦積水是指由於第四腦室出口以後的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水,其病因主要有蛛網膜下腔出血、腦膜炎、顱腦損傷以及靜脈栓塞。亦可見於腦膜癌病、腦脊液吸收功能障礙等。交通性腦積水常累及大腦底面和半球凸面之間的腦池和蛛網膜下腔,主要表現為腦室系統擴大,腦溝變淺變平或消失。此外,囚炎症造成者可表現為基底池、蛛網膜顆粒的粘連和阻塞。其他原因引起的病理改變則根據病變性質不同而異。由於粘連或腦外佔位病變所致者,還可見病變鄰近的腦池、腦溝擴大。

    二.臨床表現:

    交通性腦積水臨床上主要為顱內高壓徵象,可出現頭痛、嘔吐、複視和視神經乳頭水腫。

    三.交通性腦積水的診斷

    1、 臨床特徵:

    正常蛛網膜顆粒吸收腦脊液的能力為脈絡叢產生腦脊液能力的3倍。

    由於腦脊液流動阻滯發生於腦室之外,所以患兒常出現頭顱進行性增大並伴有顱內壓增高徵象。

    2、影像學特徵:

    四.腦積水的治療

    (一)腦積水西醫治療:

    1.非手術治療 適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法:

    A:應用利尿劑,如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

    B:經前囟或腰椎反覆穿刺放液。

    2.手術療法 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度小於1cm者,可採取手術治療。手術可分為以下幾種:

    A:減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後的灼燒術,現少用。

    B:解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。

    C:腦脊液分流手術:手術目的是建立腦脊液迴圈通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流,顱內分流有腦室——小腦延髓池引流術、三腦室造瘻術。顱外分流手術有腦室——心房分流術及腦室——腹腔分流術,側腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。

    (二)腦積水中醫治療:

    腦積水的形成,中醫學多責之於先天不足,氣血虧損,或外感時邪、鬱阻經絡,水溼停聚。此外,頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓,涉及經絡、臟腑,屬本虛標實之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡、水溼內停為標。故臨床上應根據標本緩急,進行辨證施治,其治療原則是急則治其標,多祛溼利水;緩則治其本,溫補脾腎是其關鍵。詳細分型治法從略。

    其他尚有敷貼法,如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 醫學考研學碩好還是專碩好?