心肌缺血是一種常見的症狀，或者說是一種疾病的後果而非疾病，其指的是心臟供血、供氧減少的一種病理過程。

心肌缺血最常見於冠心病患者，因此很多患者在被診斷為心肌缺血的時候迴心存憂慮，擔心是否為冠心病。那麼，心電圖提示心肌缺血怎麼辦呢？

心肌缺血不一定是病：對於心電圖診斷為心肌缺血的患者而言，首先要做的應該是排除冠心病的可能。需知，心肌缺血最常見和最嚴重的病因就是冠心病，但這並不是說心肌缺血一定是冠心病，尤其是心電圖診斷的心肌缺血。

心電圖診斷心肌缺血只是根據ST-T波等的心電圖異常來進行判斷。而且，心電圖測試本身會受諸多因素的干擾，如基線不穩、呼吸和心理作用、電解質紊亂等。據統計，在臨床上，正常人群做心電圖檢查時，也有10%-30%的可能表現為ST-T波改變。

另外，其實導致心肌缺血的因素有很多，除了最常見的心臟疾病外，還有甲亢、心律失常、貧血等疾病因素，以及精神緊張、劇烈運動等生理因素。因此，發現心肌缺血時，患者一定不要緊張。一般而言，若為年輕患者，未有高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖和早發冠心病家族史等危險因素，單純心電圖提示心肌缺血，多屬於正常現象，無需治療。而對於中老年人群，且伴有三高症、吸菸等危險因素，或是已有心腦血管疾病病史者，應高度重視，進行進一步的冠脈造影檢查，以排除冠心病的可能。心電圖診斷心肌缺血還需結合症狀考慮，若患者常有胸悶、胸痛、呼吸困難，尤其是與運動、勞累相關的心絞痛，一定要高度警惕冠心病的可能，接受詳細的檢查確診。

做心電圖提示有心肌缺血，不一定就有心臟病，可以找心內科醫生評估下心血管的風險因素，必要時行心臟彩超、運動負荷試驗、冠脈CTA等進一步檢查。

首先，心電圖提示的有心肌缺血，指的是心電圖中發現有“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”的情況。正常情況下T波應與QRS主波方向一致，且高度不應低於R波的1/10，如果T波低於這個高度或者與主波形相反，則提示有心肌缺血的可能。而ST段一般應與基線水平一致，如果出現ST段的壓低或抬高的ST段改變，也提示可能有心肌缺血。

但單憑這個心電圖的所謂提示心肌缺血，一般是不能診斷冠心病的，不用背上過多的心理負擔。在健康人群中有10%-30%的可出現ST-T改變，尤以女性更為多見。另外，當左心室肥厚、心電圖基線不穩、呼吸因素、電解質紊亂、植物神經功能紊亂、精神心理因素、心律失常等多種情況均可表現出心電圖的ST-T缺血性改變。

至於樓主有間斷胸悶的情況，要評估下胸悶與活動是否有關，是否有心血管的風險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、早發心血管家族病史、女性絕經後10年等）。如果是和活動有關的胸悶，可先行心臟彩超及運動平板試驗，如果運動平板試驗陽性或心血管風險因素多，可行冠脈CTA進一步檢查。