血小板是血液中很重要的血細胞，具有黏附和聚集作用，在止血過程中發揮重要作用。但是呢，血小板過多或者功能異常也不見得都是好事，它會參與血栓和動脈粥樣硬化的形成。因此，抑制血小板黏附和聚集的藥物可以防治血栓，也就是抗血小板藥物。

臨床上常見的抗血小板藥物有阿司匹林、利多格雷、雙嘧達莫、噻氯匹定、阿昔單抗等。鑑於這些藥物的藥理作用各不相同，我就這些藥物分開細說。

阿司匹林應該是大家最熟悉的了，一度被大家捧為神藥。阿司匹林是環氧化酶抑制劑，能夠抑制血小板環氧化酶活性，抑制花生四烯酸的轉化，進而減少血栓烷的合成，防止血栓形成。所以，阿司匹林用於預防心肌梗死和腦血栓形成，減少短暫性腦缺血的發生。

臨床上，常用小劑量（每日口服50~100mg）的阿司匹林用於防止血栓形成。其不良反應也就由阿司匹林本身決定，阿司匹林本身含有酸性基團，會引起胃腸道反應，如上腹不適、噁心、嘔吐等。此外，阿司匹林對環氧化酶的抑制作用是不可逆的，所以對血栓烷的抑制作用強大而持久，使得血液不易凝固，會加重出血傾向。

利多格雷與阿司匹林類似，屬於抑制花生四烯酸代謝的藥物，是血栓烷A2合成酶抑制藥，直接干擾血栓烷的合成，減少血栓烷水平發揮抗血小板作用。利多格雷對血小板血栓和冠狀動脈血栓的作用比阿司匹林更有效，但再栓塞、反覆心絞痛和缺血性中風的發生率比阿司匹林低。與阿司匹林相比，利多格雷的不良反應輕，胃腸道反應易耐受。

雙嘧達莫，也叫潘生丁，原來是治療冠心病心絞痛的冠脈擴張藥，後來發現具有抑制血小板聚集的作用，現在臨床上用於防治血栓栓塞性疾病和缺血性心臟病。不良反應有頭痛、眩暈、潮紅、暈厥以及噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃刺激。

噻氯匹定能抑制血小板活化，能夠抑制血栓形成。主要用於預防急性心肌梗死、腦中風和外周動脈血栓性疾病的復發。不良反應常見噁心、腹瀉、出血、白細胞減少等。同類藥物還有氯吡格雷，相比之下，副作用少。

總之，此類藥物或多或少都會增加出血傾向，這其實很容易理解，抗血小板藥物在發揮抗血小板作用的同時，抑制血小板黏附和聚集，自然會影響止血過程，所以，抗血小板藥物在使用時一定要注意劑量。