最近，我們收治了一個慢性腎臟病的男性患者。三年前體檢時發現尿蛋白+，體檢醫生也沒有特別提示。後來陸陸續續到多家醫院就診，因為反反覆覆尿蛋白+一++，偶爾也會有+++。各個接診醫生說的話五花八門。有說要治療的，有說不要治療的，有說要做腎穿刺活檢的，有說不需要做腎穿刺活檢的。
作為病人，當然是選擇簡單的方法，乾脆就不理不睬。直到覺得腰痠乏力，自己又看了一些醫學科普文章。那一天就來到了我的門診，血肌酐已經稍微升高，蛋白尿+++。
在我的勸導下，辦理了住院，隨後做了腎活檢穿刺檢查。結果如下：
從上面的報告單可以看出，已經有不少的腎小球硬化，以及其他的不可逆轉病變。再想恢復是不可能的了。其最後結果肯定是腎衰竭、尿毒症，需要透析或者腎移植才能維持生命。
腎活檢穿刺，是在超聲引導或者CT引導下，利用活檢槍和活檢針，透過面板、皮下組織，直達腎臟，取出極少量的病人的體活腎臟組織。
獲取的腎臟組織經過固定，冰凍，切片，染色等處理後分別進行光鏡檢查，免疫熒光及電鏡檢查。根據以上檢查結果相互補充配合，作出最終診斷。
腎穿刺活檢是大多數腎臟病患者所需要的，而且非常重要的檢查方法之一，是確認腎病診斷的金標準。現在，隨著科學技術的發展，影像學裝置及腎活檢穿刺裝置的更新，操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得更為廣泛，許多基層醫院都能夠開展。
（我在為病人做腎穿刺活檢）
腎穿刺活檢的目的，是因為腎臟疾病的種類繁多，病變、病因及發病機制複雜。而且許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確腎臟病變的病理改變型別，指導臨床醫生制定治療方法，評估病人的預後，進行腎活檢是非常必要的。
對於那些不能明確病因的腎臟病，比如急性腎炎綜合症、急性腎衰竭、治療無效的不明原因血尿、腎病綜合徵、無症狀性蛋白尿>1g/24h、蛋白尿合併血尿等等，都是腎穿刺活檢的指徵。
腎穿刺檢查的結果，主要是病理分型。分型種類非常多。常見的腎小球的病理損害有微小病變性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段硬化性腎小球腎炎。
當然，病理醫生透過檢查，常常會根據結果，在病理報告單上有各種描述。
比如光鏡會描述腎皮質及髓質的情況，腎小球數量及腎小球球硬化情況，腎小球基底膜的情況，毛細血管襻的情況，是否可見釘突樣結構，系膜細胞和基質增生情況，有沒有系膜區、內皮下、上皮下嗜復紅蛋白沉積，有沒有白金耳樣結構，有沒有微血栓形成，有沒有系膜插入及雙軌形成，有沒有新月體形成。有沒有腎小管上皮細胞顆粒及空泡變性，有沒有蛋白管型等等。
比如還有免疫熒光檢查的描述，電鏡檢查的描述等等，因為過於複雜專業，我就不一一列舉了。
文章的開頭舉例的病人，因為早期沒有重視，沒有及時腎活檢，而延誤了治療。透過這次我們為其做腎穿刺活檢以後發現，已經導致了病情發展到難以挽回的結果。應該引起我們的警惕。
最近，我們收治了一個慢性腎臟病的男性患者。三年前體檢時發現尿蛋白+，體檢醫生也沒有特別提示。後來陸陸續續到多家醫院就診，因為反反覆覆尿蛋白+一++，偶爾也會有+++。各個接診醫生說的話五花八門。有說要治療的，有說不要治療的，有說要做腎穿刺活檢的，有說不需要做腎穿刺活檢的。
作為病人，當然是選擇簡單的方法，乾脆就不理不睬。直到覺得腰痠乏力，自己又看了一些醫學科普文章。那一天就來到了我的門診，血肌酐已經稍微升高，蛋白尿+++。
在我的勸導下，辦理了住院，隨後做了腎活檢穿刺檢查。結果如下：
從上面的報告單可以看出，已經有不少的腎小球硬化，以及其他的不可逆轉病變。再想恢復是不可能的了。其最後結果肯定是腎衰竭、尿毒症，需要透析或者腎移植才能維持生命。
腎活檢穿刺，是在超聲引導或者CT引導下，利用活檢槍和活檢針，透過面板、皮下組織，直達腎臟，取出極少量的病人的體活腎臟組織。
獲取的腎臟組織經過固定，冰凍，切片，染色等處理後分別進行光鏡檢查，免疫熒光及電鏡檢查。根據以上檢查結果相互補充配合，作出最終診斷。
腎穿刺活檢是大多數腎臟病患者所需要的，而且非常重要的檢查方法之一，是確認腎病診斷的金標準。現在，隨著科學技術的發展，影像學裝置及腎活檢穿刺裝置的更新，操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得更為廣泛，許多基層醫院都能夠開展。
（我在為病人做腎穿刺活檢）
腎穿刺活檢的目的，是因為腎臟疾病的種類繁多，病變、病因及發病機制複雜。而且許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確腎臟病變的病理改變型別，指導臨床醫生制定治療方法，評估病人的預後，進行腎活檢是非常必要的。
對於那些不能明確病因的腎臟病，比如急性腎炎綜合症、急性腎衰竭、治療無效的不明原因血尿、腎病綜合徵、無症狀性蛋白尿>1g/24h、蛋白尿合併血尿等等，都是腎穿刺活檢的指徵。
腎穿刺檢查的結果，主要是病理分型。分型種類非常多。常見的腎小球的病理損害有微小病變性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段硬化性腎小球腎炎。
當然，病理醫生透過檢查，常常會根據結果，在病理報告單上有各種描述。
比如光鏡會描述腎皮質及髓質的情況，腎小球數量及腎小球球硬化情況，腎小球基底膜的情況，毛細血管襻的情況，是否可見釘突樣結構，系膜細胞和基質增生情況，有沒有系膜區、內皮下、上皮下嗜復紅蛋白沉積，有沒有白金耳樣結構，有沒有微血栓形成，有沒有系膜插入及雙軌形成，有沒有新月體形成。有沒有腎小管上皮細胞顆粒及空泡變性，有沒有蛋白管型等等。
比如還有免疫熒光檢查的描述，電鏡檢查的描述等等，因為過於複雜專業，我就不一一列舉了。
文章的開頭舉例的病人，因為早期沒有重視，沒有及時腎活檢，而延誤了治療。透過這次我們為其做腎穿刺活檢以後發現，已經導致了病情發展到難以挽回的結果。應該引起我們的警惕。