牙齦出血有兩種可能，一是口腔區域性因素引起的出血，如牙齦炎，牙周病等，二是全身性因素引起的，如血液病，血小板減少等，建議你去醫院檢查血常規，如果沒有異常的話，就是口腔疾病引起的。

　　中國80%以上的肝癌發病原因與乙肝、丙肝病毒感染有關。黃麴黴素、亞硝胺、食物及水源的汙染、寄生蟲病、肝硬化等，還有飲酒、吸菸、遺傳因素、營養不良也與肝癌發病有關。

　　肝癌的大體病理分型：巨塊型、結節型、瀰漫型。按組織形態分型：肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。按臨床分型：單純型、硬化型和炎症型。

　　臨床表現：

　　肝癌早期大約1年半時間無明顯臨床症狀與體徵，近年來用甲胎蛋白普查可發現無症狀的早期肝癌。

　　肝癌中、晚期才出現肝區疼痛、上腹腫塊、腹脹、腹瀉、噁心、厭油、嘔吐、食慾減退、體重下降、消瘦乏力、發熱、黃疸、甚至出現惡病質及出血傾向。中、晚期肝癌的體徵是肝腫大、脾腫大、黃疸、腹水、肢腫、肝區血管雜音及肝硬化體徵，有的伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

牙齦出血可能就是肝癌作祟，是不是太誇張？！

當然，絕大部分牙齦出血都不會是癌症。35-45歲的人群中，牙齦出血的比例高達77%。牙齦出血最常見的原因還是牙齦炎，有牙周病的人典型症狀之一就是刷牙後牙齦出血，或者食物的觸碰也會出血，例如吃蘋果的時候可能發現咬過的蘋果上有一點血跡。牙齦炎只需定期洗牙，牙周病嚴重者可能需要去口腔醫院做刮治，注意保持口腔衛生並定期複查即可。

此外，一些血液疾病如凝血功能障礙的疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、肝癌等也可能容易出現牙齦出血。注意，牙齦出血的疾病，確實包括肝癌！這是為什麼呢？

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。肝癌患者由於肝臟功能損傷，凝血因子合成受到影響。肝癌合併有門靜脈高壓時脾臟充血、腫大、功能亢進，使血小板的完整性遭到了嚴重破壞，血小板的凝血機能下降。因而容易出現牙齦出血。

然而風聲鶴唳也是沒有必要的，因為大部分牙齦出血其實可能是牙齦炎、缺乏維生素、上火等“小問題”。由於肝癌患者多數有慢性肝病背景，一些患者同時合併有肝硬化門脈高壓，除了出現牙齦出血外，還可能鼻出血、上消化道出血、特別是食管靜脈曲張出血最為兇險。此外，肝癌患者還能有以下症狀：腹部不適、上腹部包塊、食慾減退、納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、 腹瀉 、腹痛，右肩痠痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血、黃疸等。

所以，對於有慢性肝炎病史、肝硬化病史、有腫瘤家族史的人群，如果出現牙齦出血，尤其同時還出現上述諸多症狀時，確實需要警惕肝癌！而最好的方法，則是儘快去醫院進行相關檢查，包括肝炎病毒DNA、肝功能、AFP、肝臟超聲、CT、核磁、PET-CT 等檢查。

最後也提醒廣大朋友，雖然牙齦出血大部分都不是肝癌，但長期的牙齦出血也應當及時去醫院就診，“小問題”同樣需要認真對待！也祝大家都牙齒棒棒、吃嘛嘛香、身體健康！