椎間盤知識補充

纖維環退變開始於 15 歲，髓核退變開始於 20 歲

腰椎間盤由髓核、纖維環和軟骨終板三部分組成。

早在 15 歲鏡下可見外層纖維環水平狀小的撕裂，以後多處小的撕裂匯合逐漸增大成放射狀撕裂；髓核退變過程由內向外波及，20 歲開始髓核逐漸水分減少和膠原增粗，間隙被韌性較差的纖維組織所充填。

兩處均發生退變的基礎上，輕微外力即可出現髓核由破裂的纖維環突出。椎間盤突出後，椎間隙變窄、黃韌帶肥厚，導致椎管及神經根管容積減小，關節突關節半脫位，出現退行性腰椎滑脫引起腰椎不穩。

髓核組織、軟骨終板和破裂的纖維環壓迫神經根和馬尾神經，使神經充血、水腫和炎性反應出現神經症狀。

腰椎間盤是脊柱承受應力和運動的重要組成結構

腰椎間盤連線兩相鄰椎體維持脊柱生理曲度，使椎體後方的關節突保持一定距離和高度，共同構成椎間關節使脊柱能夠運動。

椎間盤的高度亦維持椎間孔的容積，保證了脊神經根出椎管的通路。椎間盤可以緩衝突然的脊柱應力，並使椎體均勻承受重力。

椎間盤的髓核是沒有血液供應營養的，其營養全部由其上下的軟骨板滲透提供（受壓時水分經軟骨板滲出，去除壓力時水分再進入軟骨板），正常負荷有助於這種營養滲透。

人體取不同姿勢、運動和負載，椎間盤承受的應力不一

70Kg 人在不同姿勢或運動時，L3 椎間盤近似負荷量（N）：L3 椎間盤壓力，站立位時承受應力近似於體重，而當仰臥位時下降約 50%。咳嗽或大笑時，壓力高出站立位時的 20%。直立舉重 20Kg 時，壓力超過站立位時的 3 倍。

椎間盤退變為靜悄悄的脊柱疾病，發生率存在低估，生活中要注意對腰部的保護並實施有效的肌肉鍛鍊。