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1 # 小兒推拿李波
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2 # 吳明鳳35028109
小兒腸繫膜淋巴結炎是近年來比較常見也容易引起誤診的疾病。腸繫膜淋巴結炎以及臍周及右下腹多見,呈陣發性疼痛,有壓痛點,痛點不固定,日久可見厭食,偏食,面黃肌瘦等症狀。
能引起小兒腹痛的原因很多,因腸淋巴結炎患兒一會兒疼,一會兒不疼,所以最易被家長忽略或者被醫生誤診,下面就簡單談談由腸繫膜淋巴結炎所引起的腹痛以及治療方法。
一般來講,小兒腸繫膜淋巴結炎引起的腹痛,病情較輕,起病較緩,多在上呼吸道感染或腸道感染中併發,以右下腹和肚臍周疼痛最為明顯。右下腹多呈陣發性、痙攣性疼痛,偶爾會隱隱約約的捫及小結結樣腫物塊,無反跳痛和腹肌緊張體徵。
這個病引起的腹痛好發於12歲以下兒童,以7歲以下患兒最為常見。多發生在冬春季節。發病之前多有上呼吸道感染病史,患兒會有咽痛、倦怠不適、腹痛、嘔吐等症狀,腹痛症狀明顯。因病變主要在末端迴腸的淋巴結,所以很多患兒以右下腹和肚臍周疼痛明顯。年齡較小的患兒耐受性差、又描述不清楚,很容易使醫生診斷為急性闌尾炎、消化不良、急性腸胃炎等。
在治療上,可以在常規用藥的同時加用中藥貼敷,艾灸等輔助治療,都有滿意的療效。
這類小兒首先要注意保暖,不要受涼,特別是感冒引起的腸繫膜淋巴結炎更應該重視,禁止貪涼飲冷。在選擇抗生素的同時,適可選用解痙止痛藥比如654-2,顛茄片等。這類孩子往往合併食積,因此選用維黴素片,有便秘的選用四磨湯口服液。對於年齡較大的孩子,可以加艾灸治療,選用溫和灸神闕,天樞,中脘等穴位,可以迅速緩解患兒腹痛。
根據該病的特點,還可選用溫中止痛,理氣緩急的中藥:桂枝,白芍,丁香,肉桂,白胡椒,生甘草等研細粉裝瓶備用。用時取藥粉3---5克用陳醋調貼神闕穴,7天一個療程,療效可靠。
透過多種方法結合運用,在正確診斷的基礎上不僅能夠快速減輕患兒疼痛,減少家長的焦慮心理,也減少了患兒轉診的機會,大大降低治療費用。
正確診斷,綜合治療,內外結合,中西並用,不失為治療小兒腸繫膜淋巴結炎的好方法。希望大家選擇借鑑。
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腸繫膜淋巴結炎的典型症狀為發熱、腹痛、嘔吐,常伴有便秘,腹痛多見於右下腹,可表現為隱痛或痙攣性疼痛。超聲檢查表現為腹腔腸繫膜增厚,並可見腸繫膜淋巴結多發腫大,大小不等,其外形光滑、完整。皮髓質分界清,呈低迴聲,其內回聲均勻。
臨床上經常遇到因腹痛而拿著腹部彩超檢查結果前來就診的小兒,彩超結果常顯示腸繫膜淋巴結腫大(腸繫膜淋巴結炎),很多家長因為這個而給孩子長期服用頭孢類抗生素,卻不知反覆使用抗生素會增加對胃腸道的刺激,減低自身免疫,導致淋巴免疫的激惹使淋巴細胞異常增生,促使腸淋巴結增生,病情反覆,遷延不愈。
中醫認為小兒臟腑筋骨柔弱,脾常不足,若護理不當,腹部受寒,或過食生冷瓜果,寒邪凝滯中焦,寒凝氣滯,氣血不暢,經絡不通而發生腹痛。腹痛原因以感受寒邪、乳食積滯、臟腑虛冷、氣滯血瘀為多見。
小兒推拿對於腸繫膜淋巴結炎,可以有效緩解腸蠕動引起的疼痛,驅散風寒。
推薦的小兒推拿手法如下:補脾經、補腎經、揉外勞宮、揉一窩風、推三關、揉關元、揉氣海、揉天樞、順摩腹、拿肚角、揉足三里、捏脊。
補脾經、
補腎經(孫重三派小兒推拿中,補腎經為指根推向指尖)、
揉外勞宮、
揉一窩風、
推三關、
揉關元(臍下3寸)、
揉氣海(臍下1.5寸)
揉天樞(臍旁2寸,左右各一)、
順摩腹、
拿肚角(臍下2寸,旁開2寸兩大筋)、
揉足三里。
捏脊
艾灸穴位:中脘、關元、氣海、神闕、脾胃腧、足三里,灸到面板微發紅為止。
中脘、
關元、氣海、
神闕、
脾胃腧、
足三里
《素問 痺論篇》指出:“飲食自倍,腸胃乃傷”,腸繫膜淋巴結炎其實就是吃出來的病,現在的美食太多,加上家長的不合理餵養,孩子不知飢飽,最終導致脾胃損傷,中焦積滯,氣機不暢,不通則痛。控制飲食是減少腹痛的關鍵。
1、飲食宜清淡,減少油膩食物及肉類的攝入,中醫認為肥甘厚味容易釀溼生熱。
2、適量食入海鮮,海鮮一般多寒涼,寒則容易導致氣滯,氣血不通。
3、忌食寒涼冷飲。
4、少食寒涼水果。
5、控制零食,比如油炸類、薯片類、巧克力奶油等。
6、平時多鍛鍊身體,增強身體抵抗力
7、注意增減衣物,儘量預防孩子感冒。因為腸繫膜淋巴結炎常由上呼吸道感染引起,因此預防病毒感染也是預防該疾病的重要措施之一。
注:本方僅供參考,不作為臨床最終調理治療方案。如果一直疼痛難忍,最好及時帶孩子就醫,以免耽誤孩子病情。