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  • 1 # 耳鼻喉科申醫生

    有很多種原因會造成流鼻血

    1、鼻部損傷

    ①機械性創傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起流鼻血常見的原因。②氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大,會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷:頭頸部放療期間及放療後,鼻黏膜發生充血水腫,或上皮脫落,也可出現流鼻血。

    2、鼻部有炎症

    ①鼻部非特異性炎症:急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起流鼻血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染:結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起流鼻血。

    3、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤

    其中最易發生鼻衄者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

    4、鼻腔有異物

    常見於兒童,多為單側鼻腔出血,因鼻腔異物長期存留於鼻腔內,可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反覆大量鼻出血。

    5、急性發熱性傳染病

    如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及乾燥,以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發生於發熱期,且出血部位多位於鼻腔前部。

    6、心血管系統疾病

    ①高血壓和動脈硬化:高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎。血壓增高,特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反覆和難以控制的因素。②靜脈壓增高:肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔佔位性病變等疾病,可致上腔靜脈高壓,這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血,當患者劇烈咳嗽或其他誘因,血管則可破裂出血,出血部位多位於後鼻孔處的鼻咽靜脈從分佈區。

    7、其他疾病

    妊娠、絕經前期、絕經期均可引起鼻衄,可能與毛細血管脆性增加有關。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻衄。尿毒症也可引起鼻衄。流鼻血可以是風溼熱的早期表現之一。

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