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  • 1 # 影像科豪大夫

    大家都知道,肺癌最常見的是腺癌、鱗癌、其次是神經內分泌癌。神經內分泌癌主要包括4種:最常見的、也是惡性度最高的是小細胞肺癌,其他3種包括類癌,不典型類癌,大細胞神經內分泌癌。

    60%-70%的類癌發生在主支氣管或葉段支氣管,屬於中央型,這與K細胞的分佈有關。因越靠近中心支氣管,K細胞越多。 類癌的常見臨床症狀有咳嗽、哮喘、咯血等。 NSE(神經特異性烯醇化酶)、CgA(嗜鉻素A)、Syn(突觸素)陽性是確診類癌的可靠依據。

    簡單來說,類癌是惡性腫瘤,但惡性度低,及發現可以治癒,預後很好。

    這是一位43歲的女性病人,因為咳嗽痰中帶血,ct發現左側支氣管內小圓形腫瘤,增強掃描裡明顯強化,手術病理是典型類癌,已經5年多了。

    類癌在CT上的常見典型表現:

    透過上面的典型圖片我們就能發現,肺類癌在CT上常表現為類圓形、分葉狀,或完全位於支氣管腔內的小結節狀影,這是因為腫瘤起自支氣管上皮的基底部或支氣管壁的深層,表面往往覆蓋有正常的氣管粘膜。多數呈富血供,強化明顯,鈣化比較常見。典型類癌很少發生肺門、縱隔淋巴結轉移及胸膜腔轉移。

    有一些類癌向氣管腔外快速增長,氣管鏡只能看到一小部分,像冰山一樣,稱為冰山徵:

    這個徵象有時用於鑑別中心型肺癌和典型類癌。

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