1、常見的不良反應有：

1、腹或胃絞痛、疼痛、嚴重氣脹；2、嚴重腹瀉(水樣或血樣)；3、發熱；4、噁心、嘔吐；5、異常口渴；6、異常疲乏或軟弱；7、顯著體重減輕(偽膜性腸炎)。

2、大劑量林可黴素靜注時可引起血壓下降、心電圖變化等，

2、心血管系統

大劑量本品快速靜注時可引起血壓下降、心電圖變化，有潮紅及發熱感，偶也可致心跳呼吸停止。1例用200mg發生噁心、嘔吐、低血壓、呼吸困難及心電圖改變約20分鐘。因此較大劑量靜脈給藥時宜稀釋後靜滴，每2g量至少以250ml液體稀釋，每小時輸液速度不宜超過100ml。靜脈用藥時可引致血栓性靜脈炎。

3、消化系統

本品易導致膽紅素升高

口服或注射給藥均可發生胃腸道反應，一般反應輕微，可表現為納差、噁心、嘔吐、胃部不適和腹瀉；腹瀉可為一過性，也可病程遷延，多於用藥後3～10天內發生。腹瀉的產生可由藥物直接刺激所致，也可能與腸道菌群失調有關。國外報告，口服本品後約20～50%的病例發生腹瀉。腹瀉多屬輕度，但亦有表現為嚴重的偽膜性腸炎者。現已知本病的發生與本品應用後腸道內難辨梭狀芽胞桿菌的大量繁殖併產生毒素有關，年老及腹部手術患者較易發生。除對症治療外，萬古黴素或滅滴靈口服

，均有良效。應用本藥治療時罕見有肝功能異常者，僅見於大劑量(大約4g/天)用3周以上者。另一組靜注本品3.6g/天，氨基轉移酶及膽紅素升高，肝活檢伴有相應的病理改變。

4、造血系統

對造血系統毒性不大，偶可引起中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多，血小板減少等。一般反應輕微，為一過性，部份病人繼續用藥血象也可恢復。[過敏反應]本品偶可引起過敏反應，表現為皮疹、血管神經性水腫、血清病，也可引起日光過敏。偶有剝脫性皮炎產生。