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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    乙肝和丙肝的傳播途徑類似,可以透過性生活、血液和母嬰傳播,但由於病人的基數不一樣,所以發病和預防雖然有些類似,但略有不同,而甲肝屬於消化道傳染病。

    甲、乙、丙型肝炎,這三種都屬於病毒性肝炎,由肝炎病毒(分別是HAV、HBV和HCV)引起的,他們的臨床表現是類似的,但病情的結局不一樣。乙肝和丙肝容易轉化為慢性,部分反覆慢性肝炎發作的患者,可能還會發生肝病“三步曲”的變化。

    所謂的肝病“三步曲”,是由反覆的慢性肝炎發作,最終導致肝纖維化,並進一步發展為肝硬化,少部分患者還可能出現原發性肝癌。但不代表所有的丙肝和乙肝都會發生肝癌,這其中跟病毒載量和遺傳因素等有很大的關係。

    所以,對這些肝炎的預防至關重要。預防肝炎這類傳染病,主要從以下幾個方面著手:

    1.肝炎患者和病毒攜帶者的管理

    肝炎患者和病毒攜帶者,是肝炎傳播的源頭,對於慢性丙肝和慢性乙肝肝炎發作的患者而言,積極的抗病毒治療,能降低病毒在血中的載量,最大程度的抑制病毒複製,從而防止疾病的進一步傳播。這就是治療即預防的理念。

    2.傳播途徑的阻斷

    乙肝和丙肝透過性傳播、血液傳播和母嬰傳播,所以避免發生不潔性行為,避免性亂、多性伴侶,潔身自好,以及在對方健康狀態未知的情況下,正確、全程的使用安全套,能夠保護自己免受性傳播的威脅。

    對於血液傳播,主要是避免輸入不正規途徑的血液和血製品,不和他人特別是吸毒人員共用注射器,不去那些不正規的診所拔牙,也不去衛生條件不好的場所洗腳、修眉和紋身等。

    對母嬰傳播的阻斷,現在可以在孕中晚期口服抗病毒藥,以及孩子出生後注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法,阻斷的成功率最高接近100%,能夠防止母親有乙肝,將乙肝病毒傳染給她的胎兒。

    而對於甲肝來說,因為是消化道傳染病,甲肝患者在發病期間,其糞便含有大量的甲肝病毒,而糞便對食物和水源等等汙染,可以將甲肝病毒攜帶到所食用的食品和水當中,健康人吃進去以後就有可能透過消化道感染,所以對甲亢的預防是預防病從口入。

    預防病從口入的措施,包括管理好糞便,勤洗手,生食的東西一定要洗乾淨,生食和熟食要分開準備,不喝生水,特別是貧困和衛生條件不好的地方,建議喝開水。

    3.疫苗注射

    沒有乙肝表面抗體,且同時乙肝表面抗原也是陰性的人,可以透過注射乙肝疫苗來獲得對乙肝病毒的特異性免疫力,這是最好的預防乙肝的方式。

    丙肝目前沒有疫苗。

    甲肝目前是有疫苗的,中國目前大多數的兒童都有注射甲肝疫苗。對於有些經常會接觸不潔食物如海鮮的成人來說,也可以注射甲肝疫苗來獲得對甲肝病毒的免疫力。

    龍大夫的小結

    肝炎不可怕,預防是關鍵。結合肝炎的傳播途徑進行相應的預防,是在日常生活中自己能做到的最好的辦法,而注射乙肝疫苗和甲肝疫苗能夠給自己提供特異性的免疫力。

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