【腦卒中如何預防？】

主講人：趙性泉——首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科常務副主任 黨支部書記；首都醫科大學教授 博士研究生導師；中國卒中學會醫療質量管理與促進分會主任委員；中國研究型醫院學會眩暈病專業委員會副主任委員；中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會委員；中華醫學會北京神經病學分會第五屆委員會腦血管病學組委員；中華醫學會北京神經病學分會常委；北京醫學會眩暈專業委員會 副主任委員；北京市職業病診斷鑑定專家庫專家成員；中華腦血管病雜誌（電子版）副總編輯。

權威專業的“小卒中”臨床預測工具

ABCD評分系統

ABCD評分系統包括ABCD風險評分、ABCD2風險評分和ABCD3風險評分等。

ABCD風險評分

20世紀90年代時已經出現了一些TIA的腦卒中發生預測評分，如SPl-1、ESRS等，但是這些評分均預測長期預後，而TIA腦卒中復發多發生於短期內，因此Rothwell建立了預測TIA發生後7天內腦卒中發生風險的ABCD評分。

ABCD評分包括A年齡(Age)、B血壓(Blood pressure)、C臨床特點(Clinical features)、 D.症狀持續時間(Duration of symptoms in min)4項。

ABCD<5分的TIA患者，7天內腦卒中複發率為0.4%。

ABCD=5分者，複發率為12.1%。

ABCD>6分者，為31.4%。

2007年, Johnston等結合California評分和ABCD評分提出了ABCD2評分,用於預測TIA後90天內腦卒中的發生風險。

其評分內容與ABCD評分相比，增加了糖尿病這一危險因素。

ABCD評分來自於4組人群共計2893人的佇列研究，結果顯示：

高危組（6—7分）、中危組（4—5分）和低危組（0—3分）患者，在TIA後2天內發生腦卒中的風險分別為8.1%、4.1%和1.0%，有很高的腦卒中風險預測價值。

目前，ABCD2評分是ABCD評分系統中應用最廣泛的評分，近期的系統評價分析也肯定了ABCD2的腦卒中預測價值。

2010年，Merwick A等對ABCD2評分進行修改後提出了ABCD3評分。ABCD3評分在原有ABCD2評分基礎上，增加了“病前7天內對TIA進行過治療和至少出現過1次TIA”兩個因素，總分9分。

研究者發現ABCD3評分和ABCD2評分對於TA發生後7天和90天腦卒中復發風險的預測價值相近，由於尚未進行效度檢驗，尚不能推廣使用。

California評分系統

2000年， Johnston等利用180例TIA患者資料，透過迴歸分析篩選獨立危險因素，建立了California風險評分。該評分最高5分，用於預測TIA患者90天覆發風險。