慢性腎衰竭臨床表現 一期:腎功能代償期: 腎功能代償期腎小球濾過率減少至30-60毫升/分,而正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎單位減少約20%-25%.腎貯備能力雖已喪失,但對於排洩代謝產物,調節水、電解質及酸鹼平衡能力尚好,故臨床上無特殊表現,血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。 二期:氮質血癥期:氮質血癥期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘,腎單位減少50%-70%,腎濃縮功能障礙,出現夜尿或多尿,不同程度的貧血,常有氮質血癥,血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食慾減退、噁心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷,會出現嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足,若有感染或使用使用腎毒性藥物等,均可致腎功能迅速減退而衰竭。 三期:腎功能衰竭期(尿毒症前期):腎功能衰竭期腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時,腎單位減少約70%-90%,腎功能嚴重受損,不能維持機體內的代謝及水電解質及酸鹼平衡。不可能保持機體內環境穩定,以致血肌酐、尿素氮顯著升高,尿濃縮稀釋功能障礙,酸中毒,水鈉瀦留,低鈣,高磷,高鉀等平衡失調錶現。可有明顯貧血及胃腸道症狀,如噁心、嘔吐、食慾下降。也可有神經精神症狀,如乏力、注意力不集中、精神不振等。 四期:尿毒症期腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,上述腎衰的臨床症狀更加明顯,表現為全身多臟器功能衰竭,如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、唿吸系統、面板及代謝系統嚴重失衡。臨床可表現為噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、唿吸困難、嚴重貧血、抽搐,嚴重者昏迷,常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。全球慢性腎功能衰竭患者,多數依靠終身透析維持生命,透析可替代腎臟的濾過功能,但腎臟的許多其他功能,如促紅細胞生成素的產生、維生素D的活化,卻無法透過透析來替代。有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。 目前的治療手段不能修復損傷的腎臟組織,無法恢復原有的腎臟功能,是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。幹細胞的目標是修復已損傷的腎臟組織,恢復原有腎臟功能,為腎功能衰竭帶來了新的方法。 幹細胞是一種未充分分化,尚不成熟的細胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫學界稱為"萬用細胞"。幹細胞改善腎病是近幾年流行起來的一種方法。因幹細胞具有“無限”增殖,多向分化潛能,具有造血支援,免疫調控和自我複製等特點。可作為理想的“種子”細胞用於病變引起的組織器官損傷修復。 幹細胞植入體內後,透過幹細胞的自動歸巢作用,幹細胞會自動轉移到腎臟病灶,分化生成所需的各類細胞,從而達到修復腎臟固有細胞,恢復腎功能,重建腎臟血液迴圈,阻斷和逆轉腎臟纖維化程序。 近年來基礎研究幹細胞改善腎病過程中發現,幹細胞可分化成腎固有細胞,腎實質細胞等,所以幹細胞移植後對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。
慢性腎衰竭臨床表現 一期:腎功能代償期: 腎功能代償期腎小球濾過率減少至30-60毫升/分,而正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎單位減少約20%-25%.腎貯備能力雖已喪失,但對於排洩代謝產物,調節水、電解質及酸鹼平衡能力尚好,故臨床上無特殊表現,血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。 二期:氮質血癥期:氮質血癥期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘,腎單位減少50%-70%,腎濃縮功能障礙,出現夜尿或多尿,不同程度的貧血,常有氮質血癥,血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食慾減退、噁心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷,會出現嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足,若有感染或使用使用腎毒性藥物等,均可致腎功能迅速減退而衰竭。 三期:腎功能衰竭期(尿毒症前期):腎功能衰竭期腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時,腎單位減少約70%-90%,腎功能嚴重受損,不能維持機體內的代謝及水電解質及酸鹼平衡。不可能保持機體內環境穩定,以致血肌酐、尿素氮顯著升高,尿濃縮稀釋功能障礙,酸中毒,水鈉瀦留,低鈣,高磷,高鉀等平衡失調錶現。可有明顯貧血及胃腸道症狀,如噁心、嘔吐、食慾下降。也可有神經精神症狀,如乏力、注意力不集中、精神不振等。 四期:尿毒症期腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下,腎單位減少90%以上,此期就是慢性腎衰晚期,上述腎衰的臨床症狀更加明顯,表現為全身多臟器功能衰竭,如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、唿吸系統、面板及代謝系統嚴重失衡。臨床可表現為噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、唿吸困難、嚴重貧血、抽搐,嚴重者昏迷,常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。全球慢性腎功能衰竭患者,多數依靠終身透析維持生命,透析可替代腎臟的濾過功能,但腎臟的許多其他功能,如促紅細胞生成素的產生、維生素D的活化,卻無法透過透析來替代。有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。 目前的治療手段不能修復損傷的腎臟組織,無法恢復原有的腎臟功能,是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。幹細胞的目標是修復已損傷的腎臟組織,恢復原有腎臟功能,為腎功能衰竭帶來了新的方法。 幹細胞是一種未充分分化,尚不成熟的細胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫學界稱為"萬用細胞"。幹細胞改善腎病是近幾年流行起來的一種方法。因幹細胞具有“無限”增殖,多向分化潛能,具有造血支援,免疫調控和自我複製等特點。可作為理想的“種子”細胞用於病變引起的組織器官損傷修復。 幹細胞植入體內後,透過幹細胞的自動歸巢作用,幹細胞會自動轉移到腎臟病灶,分化生成所需的各類細胞,從而達到修復腎臟固有細胞,恢復腎功能,重建腎臟血液迴圈,阻斷和逆轉腎臟纖維化程序。 近年來基礎研究幹細胞改善腎病過程中發現,幹細胞可分化成腎固有細胞,腎實質細胞等,所以幹細胞移植後對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。