懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小,但是發生嚴重併發症的情形卻不多見(低於1%)。子宮肌瘤會隨著懷孕的進行而有變化,有些肌瘤位置會改變、有些大小會增加,有些肌瘤因懷孕後組織充血栓塞產生“紅化變性”而導致腹痛、子宮收縮的現象。然而臨床觀察及大多數統計上證實,子宮肌瘤並不會增加早產的機率。 可能胎位不正、提高剖腹產機率,極少數嚴重合並症須注意! 然而不可否認的,有些較大的肌瘤影響了胎兒的轉向,導致胎位不正;有些低位的肌瘤阻礙了胎兒的通道,使剖腹生產的機率上升。只有極少數情況,例如蒂狀漿膜層肌瘤發生扭轉壞死,需立即開刀;或是粘膜層肌瘤導致產前出血、胎盤剝離;或是肌瘤影響產後子宮收縮,導致產後大出血。這些嚴重的合併症,婦產科醫生必須加以注意! 多數子宮肌瘤孕婦能順利生產 但筆者還是要強調,嚴重合並症的發生機會非常低,所以大多數的時候,是子宮肌瘤伴隨著孕婦一直到生產,並不會產生重大影響。如果產婦曾經在懷孕期間發生嚴重的併發症,例如胎兒早產、阻礙生產或產後大出血,可以考慮在下一胎懷孕前進行肌瘤切除手術。 生產時不適宜一併切除子宮肌瘤! 至於有些準媽媽認為可以在剖腹生產時順便處理子宮肌瘤,這是相當危險的想法!因為懷孕時子宮充血漲大,周邊血液流量大增,並不適宜處理子宮肌瘤;而且剖腹生產時切除子宮肌瘤,容易引發大量出血及子宮收縮不良等併發症,所以一般婦產科醫師並不會做這樣的建議。 產後3個月追蹤肌瘤 子宮肌瘤發生的成因,目前仍是個謎,可能與基因體質、女性荷爾蒙(動情激素、黃體素)有關;也因為成因不明,我們很難去預防肌瘤的產生,或去預測日後的復發。懷孕後,婦女體內大量增加的女性荷爾蒙,應該會刺激子宮肌瘤不斷長大;但在我們的臨床觀察,卻發現子宮肌瘤在懷孕期間通常會維持原先的大小,或是稍微增加;而在產後因為女性荷爾蒙的降低及血液迴圈的減少,有變小的跡象,可以在產後3個月用超音波來追蹤肌瘤的大小。 子宮肌瘤是婦女朋友在生育年齡常常遇到的狀況,懷孕前必須仔細評估,是否會導致不孕?是否需要開刀?開刀是否會增加不孕的機會?若是懷孕後才發現,不要過度憂心,因為嚴重併發症的機會並不多見。重要的是尋找一個值得信任、瞭解你病情的婦產科醫生,充分的溝通,瞭解各種治療的優缺點,進一步做出適當的治療。唯有如此,相信子宮肌瘤絕對不是懷孕婦女們的負擔!
懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小,但是發生嚴重併發症的情形卻不多見(低於1%)。子宮肌瘤會隨著懷孕的進行而有變化,有些肌瘤位置會改變、有些大小會增加,有些肌瘤因懷孕後組織充血栓塞產生“紅化變性”而導致腹痛、子宮收縮的現象。然而臨床觀察及大多數統計上證實,子宮肌瘤並不會增加早產的機率。 可能胎位不正、提高剖腹產機率,極少數嚴重合並症須注意! 然而不可否認的,有些較大的肌瘤影響了胎兒的轉向,導致胎位不正;有些低位的肌瘤阻礙了胎兒的通道,使剖腹生產的機率上升。只有極少數情況,例如蒂狀漿膜層肌瘤發生扭轉壞死,需立即開刀;或是粘膜層肌瘤導致產前出血、胎盤剝離;或是肌瘤影響產後子宮收縮,導致產後大出血。這些嚴重的合併症,婦產科醫生必須加以注意! 多數子宮肌瘤孕婦能順利生產 但筆者還是要強調,嚴重合並症的發生機會非常低,所以大多數的時候,是子宮肌瘤伴隨著孕婦一直到生產,並不會產生重大影響。如果產婦曾經在懷孕期間發生嚴重的併發症,例如胎兒早產、阻礙生產或產後大出血,可以考慮在下一胎懷孕前進行肌瘤切除手術。 生產時不適宜一併切除子宮肌瘤! 至於有些準媽媽認為可以在剖腹生產時順便處理子宮肌瘤,這是相當危險的想法!因為懷孕時子宮充血漲大,周邊血液流量大增,並不適宜處理子宮肌瘤;而且剖腹生產時切除子宮肌瘤,容易引發大量出血及子宮收縮不良等併發症,所以一般婦產科醫師並不會做這樣的建議。 產後3個月追蹤肌瘤 子宮肌瘤發生的成因,目前仍是個謎,可能與基因體質、女性荷爾蒙(動情激素、黃體素)有關;也因為成因不明,我們很難去預防肌瘤的產生,或去預測日後的復發。懷孕後,婦女體內大量增加的女性荷爾蒙,應該會刺激子宮肌瘤不斷長大;但在我們的臨床觀察,卻發現子宮肌瘤在懷孕期間通常會維持原先的大小,或是稍微增加;而在產後因為女性荷爾蒙的降低及血液迴圈的減少,有變小的跡象,可以在產後3個月用超音波來追蹤肌瘤的大小。 子宮肌瘤是婦女朋友在生育年齡常常遇到的狀況,懷孕前必須仔細評估,是否會導致不孕?是否需要開刀?開刀是否會增加不孕的機會?若是懷孕後才發現,不要過度憂心,因為嚴重併發症的機會並不多見。重要的是尋找一個值得信任、瞭解你病情的婦產科醫生,充分的溝通,瞭解各種治療的優缺點,進一步做出適當的治療。唯有如此,相信子宮肌瘤絕對不是懷孕婦女們的負擔!