縫合(Suture)

縫合的目的是使創緣相對合，消滅死腔，促進早期癒合。面板縫合應避免創緣內翻。縫合線可分為不吸收縫線和可吸收縫線兩大類，每一類又根據制線材料和線的粗細不同分為若干種不同的型號。縫合方法很多，但基本縫合方法是單純對合縫合，內翻縫合和外翻縫合，其中每一類又有連續和間斷縫合二種形式。近年來，儘管器械吻合即不用縫線而使用吻合器吻合達到縫合的組織連線方法日益增多，但是縫合法仍然是外科必要的一種基本功。

拆線

只有面板縫線需要拆除，所以外科拆線尤指在縫合的面板切口癒合以後或手術切口發生某些併發症時(如切口化膿性感染、皮下血腫壓迫重要器官等)拆除縫線的操作過程。拆線時，原則上是不得使原來顯露在面板外面的線段經過皮下組織以免招致細菌汙染。縫線的拆除時間應結合切口部位、區域性血液供應情況、病人的年齡及營養狀況、切口的大小與張力等因素綜合考慮來決定。一般來說，頭、面、頸部切口在術後4—5日拆線；下腹部、會陰部6—7日；胸、上腹、背、臀部7—9日；四肢10一12日(近關節處還可適當延長一些)；減張縫合14日。有時可先採用間隔拆線；已化膿傷口應立即拆線；青少年病人可適當縮短拆線時間；年老、營養不良、糖尿病病人可延遲拆線時間。拆線具體方法是首先按換藥的方法常規消毒切口區域，左手持鑷子將線結輕輕提取，右手將微微張開的線剪叉入線結與面板之間的間隙，平貼針眼處的面板將線剪斷，然後，快速輕巧的將縫線朝剪斷側順縫針時的弧形方向拉出(圖6—9)，這樣就可以避免拉開切口、病人不適和皮下汙染。最後，蓋以無菌紗布並膠布固定。