對於肺結節的問題，可能每個醫生的理解會有不同的臨床意義。雖然指南也推薦了診療建議。

如果是5mm.的肺部結節。那麼，定期檢測還是最好的處理方法。

你的影像資料和診斷肯定也對病灶的性質進行了描述。特別是結節的形狀，與周圍血管，支氣管的關係。

如果是年輕(＜50歲)那麼建議3-6個月查胸部增強CT。及時監測結節的變化。如果有增大趨勢，那就及時處理。

如果年齡再70歲以上，那麼定期檢測。需不需要處理完根據患者的一般狀況來決定。

50-70歲之間的，我更建議可以採取積極的處理。畢竟，如果出現增大的話就不一定是什麼結果了。不過，也不是百分百要立馬進行治療。定期檢測，如果一直是實性結節，不變化也可以隨時選擇治療。

5mm的肺結節，4個月複查無變化，問題可大，可不大。我們具體分析下。

1、如果是實性結節，通常5mm的大小，若不具備惡性特徵，一般不會建議4個月就複查。實性的5mm結節，良惡性都有可能，但良性的可能性更高。對於實性結節，不具備惡性特徵，目前多數推薦隨訪兩年，假如沒有變化（體積倍增），多可認為是良性的！注意，至少兩年。第一次隨訪，5mm結節，其實沒有必要4個月，多數年度隨訪就行（所謂年度，就是高危人群的年度篩查）。但若具備不典型惡性特徵，則需要短期複查。

2、如果是非實性結節，包括部分實性和純磨玻璃結節，其隨訪要複雜的多。通常5mm的結節，要分辨是部分實性和純磨玻璃比較困難，因為太小了。這類結節，我們會建議3-6m複查第一次，主要目的是觀察其是否炎性，對病人最好的結果就是複查後消失了，說明是炎性。如果短時間增大，則需要及時處理。

上圖所示為肺小細胞肺癌，生長快速。

如果第一次複查沒消失，但也沒啥變化，此時並不能說明沒有問題。因為無論是不典型腺瘤樣增生，還是原位癌，甚至微浸潤癌，這個時期都生長緩慢！所以，通常這類結節隨訪的時間很長，並不像實性結節那樣有個推薦隨訪時間。亞實性結節的隨訪時間至少3到5年，我們在臨床上觀察到，有的人7年才發生變化，手術證實是浸潤性腺癌的。

有人認為對於亞實性結節，只要持續存在，都要考慮惡性可能。雖然，這個說法還需要證據，但足以說明這類結節來者不善。其實最關鍵問題是，有的人可以終生不變，那就沒必要手術。所以，何時手術才是我們要探討的關鍵問題。

所以，對於肺結節問題。

第一，要正確的掃描，薄層CT是關鍵。

第二，要了解其臨床背景，比如有的人感冒發燒過做了CT，發現結節，需要除外下炎性可能。

第三，要找有經驗的大夫或團隊，給出下一步診療建議。

第四，病人切不可自行終止隨訪。