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  • 1 # 戴醫生有話說

    隨著人們的健康觀念越來越強,CT檢查的普及和相關技術水平的不斷提高,肺部結節的發現率越來越高。

    《2018年版肺結節診治中國專家共識》提出,胸部CT上發現的直徑小於3cm的肺部陰影都稱為肺結節,其中直徑小於1cm者稱為肺小結節,直徑小於0.5cm叫做微小結節

    隨著年齡的增長,肺結節的檢出率逐年增高。但並不是發現的所有肺部結節都需要做手術。

    首先,首次發現的肺結節絕大部分都是良性病變(如炎症、結核、瘢痕、淋巴結等),而良性病變我們主要以定期複查、動態觀察為主,一般2-3年無明顯改變的肺結節基本就不需要管了。

    其次,即便確診為肺癌,絕大多數也都處於早期,手術治療為首選方案,部分患者可能需要配合化療等其他治療手段。經過適當治療幾乎不會影響患者的正常壽命。

    由此可見,需要進行手術的肺結節,往往是以下幾種情況:

    1、已經確診為惡性腫瘤,需進行根治手術;

    2、高度懷疑惡性腫瘤,需手術後進行快速病理切片,必要時進一步擴大手術範圍、進行根治手術;

    3、惡性腫瘤無法排除、患者有很強意願進行手術治療。

    因為惡性腫瘤可能性大,我們術前自然是需要進行更加全面的檢查,對患者進行評估:

    1、基本的抽血檢查,包括術前四項、血型等,必要時可能也是需要輸血的;

    2、支氣管鏡檢查,排除氣管被累及可能,以幫助確定具體手術範圍;

    3、全身CT掃描(PET-CT)或者全腹部增強CT+頭部CT或MRI+全身骨掃描,評估腫瘤具體分期;

    4、肺功能、心臟彩超等,評估心肺功能,評估麻醉風險及術後併發症風險。

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