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  • 1 # 急診科鮮醫生

    隨著年齡的增長,每年的體檢報告都會有幾個異常指標讓人不知所措,尿酸偏高就是其中最常見的異常指標之一,尤其是中青年男性更多見。體檢前至少三天正常嘌呤飲食(沒有大魚大肉,海鮮加啤酒的組合),體檢前一天22點後禁飲禁食,空腹至少八小時查血尿酸>420umol/L,就算尿酸偏高,也就是高尿酸血癥,一次血尿酸輕度升高,可能會受到檢查前飲食等多方面的影響,必要時可三月後再次複查尿酸水平。

    首次發現尿酸升高,根據有無痛風發作的情況,選擇是否藥物治療。如果首次發現尿酸升高,之前未發生痛風,420<尿酸<540umol/L,同時沒有肥胖,高血壓,高血脂,高血糖,代謝綜合徵等心血管的高危因素,可首先給予3到6月的生活方式干預,如果3到6個月後,尿酸水平仍較高,則需要考慮給予藥物降尿酸治療。如果血尿酸水平大於540,不論之前有無痛風發作,均應該給予藥物降尿酸治療。降尿酸的目標是小於360,對於有痛風石,反覆發作痛風者,尿酸目標值小於300,由於過低的尿酸水平增加痴呆的風險,因此尿酸水平不是越低越好,最好不要低於180。

    高尿酸血癥,生活方式改變是降尿酸治療的至始至終都必須堅持的措施。主要需要從以下幾點做起:

    健康飲食,低嘌呤飲食,不吃動物內臟。限制飲酒量,最好不喝酒,尤其是啤酒和海鮮的組合,以及發酵白酒。多飲水,每日飲水量大於2000ml可促進尿酸從尿液中排出。堅持運動,控制體重,每天堅持中等強度運動30分鐘。肥胖者,要減輕體重,使體重維持在正常範圍內。適當的鹼化尿液,比如碳酸氫鈉片鹼化尿液,有一定降尿酸的效果。

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