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  • 1 # 金蘭中醫學社

    在中醫的眾多方劑中,有一個人們耳熟能詳,在業界大名鼎鼎的方子,那就是出自醫聖張仲景的手筆,並經過兒科聖手錢乙妙手改編的六味地黃丸。我們都知道六味地黃丸是補藥,但是這個方子的六味藥卻是三補三瀉,在三補中,地黃最妙;在三瀉中,澤瀉最妙。

    澤瀉究竟為何物?它是澤瀉科澤瀉屬多年生水生或沼生草本植物,一般生於湖泊、河灣、溪流、水塘的淺水帶,沼澤、溝渠及低窪溼地也有生長。一般在冬季莖葉開始枯萎時採挖塊莖,洗淨,乾燥,除去根鬚及粗皮,用水潤透後切片,曬乾後即可入藥,也可用麥麩或鹽水炒用。

      

    澤瀉有什麼作用呢?在《藥性賦》裡記錄的比較簡單,“澤瀉利水通淋而補陰不足”。從歷代醫家研究的來看,澤瀉味甘性寒,歸腎、膀胱經;具有利水消腫、滲溼、洩熱等作用;適用於水腫、小便不利、洩瀉、淋濁帶下及痰飲等症。一般用量為5~10克,水煎服或入丸散劑。一般而言,對於腎虛精滑無溼熱的患者,不建議使用澤瀉。

    有人說中醫不傳之秘在於量,其實對於中藥而言,不傳之秘在於搭配,正如一句很流行的話說的那般——“你是誰並不重要,重要的是你和誰在一起”。那麼,澤瀉如何搭配才能藥盡其才呢?我們先來說個經典的澤瀉搭配案例,那就是醫生張仲景著名的澤瀉湯。在《金匱要略》中記載,“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”,澤瀉湯也就簡單的兩味藥,澤瀉五兩、白朮二兩而已,具體用法是“以水二升,煮取一升,分溫再服”。

      

    澤瀉的配伍,堪稱奇妙。比如澤瀉與半夏配伍,可以和胃利溼,對於溼濁蘊阻中焦所導致的脘腹脹滿、小便短少等症有效;澤瀉與白朮相配,可以利溼、健脾、化痰,對於痰飲、眩暈、小便不利、水腫、洩瀉、淋濁、帶下等症有效。

    澤瀉與丹皮配伍,可以瀉虛火、利溼濁,對於虛火上炎、頭暈目眩、骨熱痠痛、遺精等症有效,這個配伍妙在澤瀉利水,瀉腎中之水邪;丹皮涼血,清肝膽之火熱。澤瀉配伍木通,可以利水滲溼,對於小便短赤、小便澀痛、水腫等症有效。

    澤瀉與厚朴、陳皮、蒼朮配伍,可以利小便而實大便,對於脾胃傷冷、水谷不分、洩瀉不止等症有效;澤瀉與茯苓、豬苓、桂枝配伍,可以淡滲利水,對於水溼停蓄所導致的水腫、小便不利等症有效;澤瀉與黃柏配伍也很奇妙,可以瀉腎火、除骨蒸,對於相火過旺、骨蒸、盜汗、遺精、陽強等症有效。

      

    對於澤瀉可以“補陰不足”一句,仍是頗具爭議,有學者認為,澤瀉功用專在通利水溼,難免會有耗損陰液的不良反應;但也有認同澤瀉的這一功用的,認為澤瀉與丹皮、熟地黃、山茱萸等藥配伍,可以治療腎陰不足、相火偏亢所導致的遺精、潮熱等症,六味地黃丸就是最好的佐證。

    澤瀉一般藥用分為生用、炒用和鹽炒用三種,這三種在功效上也略有不同。比如生澤瀉味甘性寒,滲溼清脬的作用較強,適用於淋證、水腫、黃疸等症;炒澤瀉味甘性寒,但卻較為平和,滲溼和脾的作用更強一些,適用於洩瀉、眩暈等症;鹽澤瀉味甘微鹹,性寒偏於平和,滲溼益腎的作用偏強,適用於腰部重痛、腰膝痠軟等症。

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