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  • 1 # 範閒不是我

    免疫機制

    結核分枝桿菌是胞內感染菌,其免疫主要是以T細胞為主的細胞免疫。T細胞不能直接和胞內菌作用,必須先與感染細胞反應,導致細胞崩潰,釋放出結核分枝桿菌。機體對結核分枝桿菌雖能產生抗體,但抗體只能與釋出的細菌接觸起輔助作用。結核分枝桿菌侵入呼吸道後,由於肺泡中80%~90% 是巨噬細胞,10% 是淋巴細胞(T細胞佔多數);原肺泡中未活化的巨噬細胞抗菌活性弱,不能防止所吞噬的結核分枝桿菌生長,反可將結核分枝桿菌帶到他處。但可遞呈抗原,使周圍T淋巴細胞致敏。致敏淋巴細胞可產生多種淋巴因子,如IL-2、IL-6、INF- γ,他們與TNF-α的共同作用可殺死病灶中的結核分枝桿菌。淋巴因子中INF-γ是主要的,有多種細胞能產生INF- γ,浸潤的先後為NK、γ /δT和CD4+、CD8+α/βT細胞。上述細胞有的可直接殺傷靶細胞,有的產生淋巴因子啟用巨噬細胞,使吞噬作用加強引起呼吸暴發,導致活性氧中介物和活性氮中介物的產生而將病菌殺死。機體內的T細胞根據抗原受體(TCR)的不同可分2種:一種由α鏈與β鏈組成,稱α/βT細胞(含CD4或CD8標誌),另一種由? 鏈和δ鏈組成,稱γ /δT細胞(大多無CD4或CD8標誌)。人與小鼠外周血中前者 ?90%,後者

    近年來注意到γ /δT細胞攻擊的主要是分枝桿菌中的一種熱休克蛋白(heat shock protein,HSP)。HSP是一種具有高度保守性的蛋白質,從原核細胞到動植物中均有,其氨基酸順序有50%同源。在正常生物中含量極少,但在感染、發熱、細胞惡變等外界環境條件改變時即大量產生,故HSP又稱應激蛋白(stress protein)。HSP在許多病原菌中均有,其氨基酸序列有共同成分,不同細菌引起的亞臨床感染均可引起一定程度相同的免疫,被認為是非特異性免疫。

    結核的免疫屬於感染免疫(infection immunity),又稱有菌免疫,即只有當結核分枝桿菌或其組分存在體內時才有免疫力。一旦體內的結核分枝桿菌或其組分全部消失,免疫也隨之不存在。

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