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  • 1 # 屠醫生

    賁門失弛緩症的定義:

    賁門失弛緩症是一種原發性食管神經肌肉病變所致的食管運動功能障礙性疾病。表現為吞嚥時食管下段括約肌不能正常鬆弛或完全不能鬆弛,食管體部缺乏推進性蠕動,以致食物不能進入胃內。主要症狀有吞嚥困難、食物反流、胸痛、體重減輕、夜間陣發性嗆咳、反覆呼吸道感染等。

    賁門失弛緩症的表現:

    (1)吞嚥困難 是最常見的症狀,一般緩慢起病,最開始症狀較輕,餐後有飽脹感,吞嚥困難常時有時無,時輕時重,到後期可轉為持續性。

    (2)食物反流、嘔吐 發生率可高達90%。由於食管擴張,大量食物瀦留在食管內,平臥位時可出現食物反流。嘔吐多發生在進食後半小時內,可將前一餐或隔夜食物吐出。

    (3)胸痛 是發病早期的表現,發生率為13%~90%,可表現為燒灼樣痛、悶痛、刀割樣痛、針刺樣痛等。

    (4)體重減輕 與吞嚥困難的程度有關,程度越重,影響食物攝入,引起體重減輕、營養不良,少數病人出現惡病質表現。

    (5)呼吸道症狀 因反流物誤吸入呼吸道引起呼吸道感染,可出現夜間陣發性嗆咳,反覆發生肺炎、氣管炎,嚴重時可出現支氣管擴張、肺膿腫、呼吸衰竭。

    (6)其他 常有貧血,偶有食管炎引起出血。在疾病後期,當極度擴張的食管壓迫胸腔內器官時,可出現乾咳、氣短、口唇發紫、聲音嘶啞等症狀。

    賁門失弛緩症的診斷標準:

    典型症狀至少6個月;胃鏡除外食管、賁門、胃底的器質性病變,如腫瘤、炎性狹窄等;上消化道造影提示食管下端呈鳥嘴樣改變,其近端擴張明顯;食管測壓提示食管下段括約肌基礎壓力增高,吞嚥後不鬆弛或鬆弛不完全,食管體部壓力及運動異常。

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