經常會出現這樣的情況,有些人化驗發現有蛋白尿,進一步檢查或者觀察後發現啥事沒有;有些人化驗發現蛋白尿,甚至只有血尿,進一步檢查或者觀察發現有慢性腎臟病,甚至還比較嚴重。為什麼呢?
一般來說,小便化驗,如果出現蛋白陽性,我們稱之為蛋白尿。正常情況下,尿液中會含有少量的小分子蛋白。但普通臨床尿蛋白定性檢查是測不出來的。只有當尿中蛋白增加到一定程度,尿蛋白定性檢查才可以測出。
尿蛋白定性檢查結果,往往以 - -+ + ++ +++ ++++ 表示。除是第一項是陰性外,後面都是說明有蛋白尿。而且尿蛋白濃度、含量是越來越高。當然,最高就是++++,或者是4+。也說明病情比較嚴重。
蛋白尿的檢查。除了上述的定性檢測,還有定量檢測,多數是24小時尿蛋白總量測定,或者是蛋白肌酐比值。還有尿蛋白成分分析測定,多數是尿蛋白電泳。其目的是瞭解尿蛋白的分子量大小。
題主所說的尿蛋白1+,是不是腎病?給我們的資料是:尿蛋白定性檢測,結果是+。說明尿裡面是有蛋白的。
是不是腎病,我們就需要了解什麼情況下,會有蛋白尿。
其實,導致蛋白尿的原因很多。大體可以包括功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿一般程度比較低,往往不伴有血尿或者管型尿。定性檢測往往不超過++,24小時尿蛋白定量一般不超過0.5~1克。都是短期發生蛋白尿,誘因去除後蛋白尿消失。常發生於青壯年,常見的有劇烈運動後,我們稱之為運動性蛋白尿;特殊體位時,我們稱之為體位性蛋白尿;另外有寒顫發熱後、進食高蛋白飲食後、精神緊張後、充血性心衰、腎臟短期缺血後等等。
病理性蛋白尿,一般蛋白尿持續存在,尿中蛋白含量可能較高,尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿。也可能伴有其他腎臟病表現,如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見於,各種原發性腎小球疾病和繼發性慢性腎臟病,以及腎小管間質疾病、遺傳性腎病等等。
還有一種胡桃夾現象,又叫左腎靜脈壓迫綜合徵,多發生於瘦長體型的青年或成人。是因為主動脈和腸繫膜上動脈擠壓左腎靜脈所致。個人認為,這是屬於介於生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之間。病人如果體型發育良好,稍微胖一點點後,病情一般會自然消失。但也有人觀察發現,一些胡桃夾現象的人,最終發展為慢性腎臟病。
所以,一旦發現蛋白尿陽性,腎臟病專科醫生可能需要病人提供近期詳細的飲食、運動、發熱等其他疾病、工作生活壓力等等情況。還會分析病人的體型,追問以前的病史。分析有沒有血尿、管型尿、水腫、高血壓。還會進一步檢查24小時尿蛋白總量、尿蛋白電泳。還會檢查免疫球蛋白、補體及自身免疫抗體。
如果確認了是病理性蛋白尿,可能還需要做腎活檢穿刺,進行病理檢查,預測預後,指導治療。
經常會出現這樣的情況,有些人化驗發現有蛋白尿,進一步檢查或者觀察後發現啥事沒有;有些人化驗發現蛋白尿,甚至只有血尿,進一步檢查或者觀察發現有慢性腎臟病,甚至還比較嚴重。為什麼呢?
一般來說,小便化驗,如果出現蛋白陽性,我們稱之為蛋白尿。正常情況下,尿液中會含有少量的小分子蛋白。但普通臨床尿蛋白定性檢查是測不出來的。只有當尿中蛋白增加到一定程度,尿蛋白定性檢查才可以測出。
尿蛋白定性檢查結果,往往以 - -+ + ++ +++ ++++ 表示。除是第一項是陰性外,後面都是說明有蛋白尿。而且尿蛋白濃度、含量是越來越高。當然,最高就是++++,或者是4+。也說明病情比較嚴重。
蛋白尿的檢查。除了上述的定性檢測,還有定量檢測,多數是24小時尿蛋白總量測定,或者是蛋白肌酐比值。還有尿蛋白成分分析測定,多數是尿蛋白電泳。其目的是瞭解尿蛋白的分子量大小。
題主所說的尿蛋白1+,是不是腎病?給我們的資料是:尿蛋白定性檢測,結果是+。說明尿裡面是有蛋白的。
是不是腎病,我們就需要了解什麼情況下,會有蛋白尿。
其實,導致蛋白尿的原因很多。大體可以包括功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿一般程度比較低,往往不伴有血尿或者管型尿。定性檢測往往不超過++,24小時尿蛋白定量一般不超過0.5~1克。都是短期發生蛋白尿,誘因去除後蛋白尿消失。常發生於青壯年,常見的有劇烈運動後,我們稱之為運動性蛋白尿;特殊體位時,我們稱之為體位性蛋白尿;另外有寒顫發熱後、進食高蛋白飲食後、精神緊張後、充血性心衰、腎臟短期缺血後等等。
病理性蛋白尿,一般蛋白尿持續存在,尿中蛋白含量可能較高,尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿。也可能伴有其他腎臟病表現,如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見於,各種原發性腎小球疾病和繼發性慢性腎臟病,以及腎小管間質疾病、遺傳性腎病等等。
還有一種胡桃夾現象,又叫左腎靜脈壓迫綜合徵,多發生於瘦長體型的青年或成人。是因為主動脈和腸繫膜上動脈擠壓左腎靜脈所致。個人認為,這是屬於介於生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之間。病人如果體型發育良好,稍微胖一點點後,病情一般會自然消失。但也有人觀察發現,一些胡桃夾現象的人,最終發展為慢性腎臟病。
所以,一旦發現蛋白尿陽性,腎臟病專科醫生可能需要病人提供近期詳細的飲食、運動、發熱等其他疾病、工作生活壓力等等情況。還會分析病人的體型,追問以前的病史。分析有沒有血尿、管型尿、水腫、高血壓。還會進一步檢查24小時尿蛋白總量、尿蛋白電泳。還會檢查免疫球蛋白、補體及自身免疫抗體。
如果確認了是病理性蛋白尿,可能還需要做腎活檢穿刺,進行病理檢查,預測預後,指導治療。