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    花斑糠疹

    花斑糠疹,舊稱花斑癬,俗稱汗斑,是由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性,有輕度的炎症,通常無自覺症狀。損害特徵為散在或融合的色素減退或色素沉著斑,上有糠秕狀的脫屑,好發於胸部,背部,上臂,腋下,有時也波及面部。

    致病菌系一類嗜脂性酵母,稱為馬拉色菌。此類真菌是正常面板的腐生菌,僅在某些特殊情況下如高溫高潮,區域性多脂多汗,衛生條件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。本病遍佈世界各地,常見於相對溼度較高的熱帶和溫帶地區。青年人,特別是男青年,由於活動多而出汗多,更容易發生花斑糠疹。花斑糠疹還多見於應用皮質類固醇激素的人,因這類人的表皮細胞更換週期延長,有利於真菌生長,若停用激素後花斑糠疹即好轉。此外,身體虛弱、營養不良、糖尿病以及妊娠都可誘發本病。

    治療方法有:

    1.外用藥物

    可以給與2%酮康唑洗劑外用,連續使用7~10天;2%二硫化硒洗劑外用,7~19天。面積較小的患者,或由於各種原因不能口服抗真菌藥物的患者,可以給予1%聯苯苄唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏,療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環吡酮胺作為新型抗真菌藥物,也可以應用於花斑糠疹的治療。由於花斑糠疹難以治癒,容易復發,間歇重複用藥以保證感染的根除,有的時候還可以先用洗劑清洗後再外用藥物,能提高療效。

    2.系統治療

    對於面積較大或者反覆發作的患者,可以給予伊曲康唑,酮康唑,氟康唑等唑類藥物口服治療。注意口服灰黃黴素和特比萘芬對花斑糠疹療效差,不用於治療花斑糠疹。

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