妊娠期用藥透過胎盤轉移給胎兒，特別是在器官、組織分化及發育旺盛的妊娠初期的胎生組織，因其對藥物的感受性很高，進而會產生嚴重的影響。

比較有代表性的案例，就是治療妊娠期嘔吐的藥物“反應停”，主要成分就是沙利度胺，導致全球大量“海豹兒”殘疾兒童的悲劇發生。下面的這些藥物在妊娠期使用，致畸性的風險是相對偏大的，比如：

1、抗癌藥：也就是抗腫瘤類藥物，常見的環磷醯胺可導致胎兒死亡、四肢畸形，甲氨蝶呤可引起多發畸形。

2、抗癲癇藥：也就是治療羊角風的類藥物，常見的丙戊酸鈉可導致多發畸形；還有鎮靜作用的藥物，常見的苯妥英鈉可引起多發畸形、唇裂、顎裂；苯二氮卓類苯巴比妥可以致鬆軟嬰兒症。

3、抗精神病藥：也就是治療躁狂症的藥物，常見的碳酸鋰可能會引起心血管畸形。

4、抗生素：也就是公眾俗稱為消炎藥類的藥物，常見的老藥鏈黴素導致第八腦神經障礙、先天性耳聾，還有四環素引起骨骼、牙齒生長異常。

5、激素：就是大家常見的性激素類的藥物，常見的達那唑導致女嬰外生殖器男性化，雄性激素導致女嬰外生殖器男性化，乙烯雌酚導致子代陰道腺癌。

6、其他：乙醇引起胎兒乙醇綜合徵；碘劑導致先天性甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、多發性先天性缺陷、骨骼面部畸形；華法林引起陰道腺癌；甲苯磺丁脲導致唇顎裂、先天性畸形增加。

還有很多妊娠期禁用的藥物，這裡就不再贅述。總之，妊娠期，尤其在妊娠早期，儘可能避免用藥；選擇在流行病學調查中或美國FDA妊娠期用藥級別中被認為是相對安全的藥物；在利大於弊的情況下用藥；能單獨用藥就要避免聯合用藥；儘量小劑量短療程使用。

不知道“海豹兒”大家聽說過沒有，它就是胎兒畸形的表現之一。現實生活中，導致胎兒出現畸形的因素有很多，像高齡妊娠、高強度射線輻射、藥物影響、母體疾病都可以導致胎兒出現畸形。今天我們就來談談藥物導致的胎兒畸形。

藥物可以致畸的原因在於藥物具有生殖毒性，生殖毒性既存在於備孕期，也存在於妊娠期以及哺乳期。根據孕期用藥的安全性和對胎兒的危害性，可以將藥物分為五個等級，即A、B、C、D、X級。根據藥物分級，A級為可用，B級為可適當使用，C級為慎用，D級為不得已才用，X級為禁用。像維生素類藥物都屬於A級，某些抗菌、降糖、解熱鎮痛藥、消化系統用藥大多屬於B級，具體藥物屬於哪個等級都會在說明書上標明，在這兒不一一列舉，大家可以參照藥物說明書閱讀。

藥物的致畸作用不僅與等級有關，還與服用的時間段（胚胎的發育時期）有關。如果是在受精前服用具有生殖毒性的藥物，那麼會導致不孕。如果是在受精卵結合後但未著床前服用，對母體的影響是“全”或“無”。要麼沒有影響，要麼就會導致流產。如果是在受精後2-8周服用，會導致胎兒畸形或流產。值得一提的是：藥物致畸的發生不僅與藥物有關，還與自身對藥物的敏感性有關，這也是有些人服藥後沒事，有些人卻流產了的原因之一。