回覆列表
-
1 # 劉永毅醫生
-
2 # 深藍醫生
其實多數癌症術後發生的轉移最初是沒有症狀的,但體表的轉移可以透過肉眼發現。
癌症術後轉移可分為區域性復發轉移、淋巴結轉移和遠處的器官轉移三類。
一、區域性的復發
有些癌症,尤其是發生在體表的癌症,有時會出現區域性的復發,也就是在原“瘤床”部位或周圍出現新的腫瘤病灶。比如,乳腺癌術後,有時會在在區域性面板或原瘢痕處出現癌結節。
二、淋巴結轉移
各種癌症的復發和轉移都有可能是淋巴結的轉移,體表的淋巴結可以被我們觸控到,但一般為無痛性腫大,所以容易被我們忽略,比如,胃癌術後,有可能出現鎖骨上淋巴結轉移;而位於體腔內的腫大轉移淋巴結一般不會有不適的感覺,只能透過影像檢查發現,比如:胃癌術後的腹腔淋巴結轉移等。
三、遠處的器官轉移(無症狀)
所有的惡性腫瘤都可以發生遠處的器官轉移,同淋巴結轉移一樣,初期的時候多數都不會有不適的感覺,只能透過影像檢查發現。比如:乳腺癌術後,可以出現肺轉移、肝轉移等。
四、遠處的器官轉移(有症狀)
在惡性腫瘤合併骨轉移的時候,初期會出現相應部位的不適,甚至是疼痛,這是因為骨質遭到破壞所致。比如:乳腺癌骨轉移等。
總之,多數癌症最初的轉移沒有明顯臨床症狀,所以就要求有惡性腫瘤病史的患者,需要定期、長期複查監測,一旦發現早期的轉移病灶,及早做出處理,這對於病情的控制意義重大。
癌症手術後出現轉移有摸不著、也看不見的,也有能摸著、也能看見的情況,比如胃癌、食管癌、鼻咽癌淋巴轉移至頸部,可在體表看到腫大的淋巴結成團、成塊,還有一些很晚的癌症出現皮下轉移,這些是肉眼可以看到的,也可以摸見,質硬如石,疙疙瘩瘩,固定不動。
手術切除腫瘤後其復發轉移還是三種途徑,即淋巴轉移、血行轉移以及種植轉移。每種癌症都有其主要的轉移途徑,不單一種,可能是兩種或者三種都存在。
比如肺癌,淋巴轉移多透過肺葉間、縱膈內、鎖骨上,很少出現腹股溝吧?!血行轉移多至肝、對側肺、腦、腎上腺、骨等。熟悉這些轉移途徑,我們就重點檢查這些部位。除了鎖骨上淋巴結轉移可能看見、摸著,其他轉移情況看不見吧?肉眼直接看不見,需要藉助影像學檢查發現了。
還有胃癌多以淋巴轉移,轉移至周圍、至鎖骨上,肝癌血行轉移至肺臟等等。當癌症手術後如果有一個新的症狀出現,我們是要先考慮轉移的,比如發生了咳嗽,我們會高度懷疑肺上有沒有問題,人體表面是看不來的,做個CT檢查一下吧。
還有除了常規的檢測、複查一些影像學檢查,我們還經常要做腫瘤標誌物,如果有些腫瘤相關標誌物在術前檢查就是陽性,那麼複查標誌物意義就要很大了!它的變化一般比影像學上要早2-3月,如有變化,影像學檢查還是先檢查易轉移部位。
癌症之所以讓人害怕就是它會復發轉移,提早、有效的預防措施非常有限,因而我們要定期複查,一旦發現復發苗頭,還是想辦法早扼殺之!