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  • 1 # 使用者5754426002080

     C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早採用半定量的沉澱試驗,現在製備優質的抗血清,可以建立高靈敏度、高特異性、重複性好的定量測定方法。CRP是第一個被認為是急性時相反應蛋白的,在急性創傷和感染時其血濃度急劇升高。CRP由肝細胞所合成。

      CRP含5個多肽鏈亞單位,非共價地結合為盤形多聚體。分子量為11.5萬-14萬。電泳分佈在慢γ區帶,有時可以延伸到β區帶。其電泳遷移率易受一些因素影響,如鈣離子及緩衝液的成分。

      CRP不僅結合多種細胞、真菌及原蟲等體內的多糖物質,在鈣離子存在下,還可以結合卵磷脂和核酸。結合後的複合體具有對補體系統的啟用作用,作用於C1q。CRP可以引發對侵入細胞的免疫調理作用和吞噬作用,而表現炎症反應。

      CRP作為急性時相反應的一個極靈敏的指標,血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創傷、感染、炎症、外科手術、腫癌浸潤時迅速顯著地增高,可達正常水平的2000倍。結合臨床病史,有助於隨訪病程。特別在炎症過程中,隨訪風溼病、系統性紅斑狼瘡、白血病等。

      正常值:800-8000μg/L(免疫擴散或濁度法)。

      C-反應蛋白(CRP)測定的最新臨床意義

      C-反應蛋白(C-Reactive protein,簡稱CRP)。早於1930年發現,是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成複合物的急性時相反應蛋白。CRP的檢測在八十年代以前作為炎症和組織損傷的非特異性標誌物大量應用於臨床。但由於過去CRP的檢測方法較為落後,假陽性和假陰性很高,影響了它在臨床上的價值,而逐漸被臨床所忽視。 

      近年來,由於檢測技術的更新,測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應用領域大大增加。其在醫學上的價值正得到廣泛驗正和承認。現將其臨床意義綜述如下:

      ⒈ CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高,並有成倍增長之勢。病變好轉時,又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關。

      ⒉ CRP與其它炎症因子的相關性: CRP與其它炎症因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎症反應中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時,CRP可早於WBC而上升,回覆正常也很快。故具有極高的敏感性。

      ⒊ CRP可用於細菌和病毒感染的鑑別診斷:一旦發生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高,而依賴血培養則至少需要48小時,且其陽性率不高。又如CRP能快速有效地檢測細菌性腦膜炎,其陽性率達99%。

      ⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測,可用於肝癌與肝臟良性疾病的鑑別診斷。CRP測定用於腫瘤的治療和預後有積極意義。手術前CRP上升,手術後則下降,且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響,有助於臨床估價腫瘤的程序。

      ⒌ CRP用於評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP高於250㎎╱L時,則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。

      正常參考值:<10 ㎎╱L

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