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1 # 使用者8286711011982
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2 # 使用者3066025887744
叫彌散性血管內凝血.原因很多如血管內皮受損,組織損傷大量促凝物質進入血循,紅細胞或血小板破壞等. 【臨床表現】 極輕微的病例可僅有實驗室的異常,臨床表現按起病急緩、症狀輕重可分為急性與慢性兩類,以急性為主,表現為嚴重廣泛的出血。
慢性的症狀隱匿,以栓塞為主,症狀可被原發病的症狀掩蓋,不一定有大量出血。症狀表現在DIC中主要表現為出血、休克、栓塞、溶血四個方面: (一)出血 急性的DIC主要表現為突然發生的大量廣泛的出血,出血可隨原發病變而不同,面板出血呈一處或多處的大片瘀斑或血腫產科意外有大量的陰道流血,在手術中發生時,傷口可滲血不止或血不凝固。在區域性注射的部位則有針孔持續滲血。嚴重的病例也可有胃腸道、肺或泌尿道出血。特殊少見的暴發性紫癜多發生於感染,特別是兒童流行性腦膜炎的患者從面板紫癜可發展成界限清楚的紫黑色面板壞死及下肢壞疽,出血以兩下肢及臀部為主。(二)微血管栓塞症狀 在慢性的病例中比較明顯,如惡性腫瘤中見到的Trousseau綜合徵可見到臨床有遊走性血栓性靜脈炎、血管瘤患者可伴有Kasabach Messitt綜合徵。器官內血管中有血栓時可伴有相應器官的缺血性功能障礙或甚至功能衰竭,以肺部及腎臟最常見,腎臟有血栓時常有腰痛、血尿、蛋白尿、少尿,甚至尿毒症及急性腎功能衰竭,肺栓塞可引起呼吸困難、紫紺、呼吸窘迫綜合徵。(三)低血壓及休克 見於嚴重的病例,休克的程度與出血量不成比例,以革蘭陰性桿菌敗血症引起的DIC最常見,可與DIC形成惡性迴圈。是病情嚴重,預後不良的徵兆。休克一旦發生後會加重DIC,引起器官功能障礙。(四)溶血 常較經微,一般不容易覺察。微血管病性貧血,除有貧血及溶血的症狀外,血象中還可有紅細胞的畸形和破碎 DIC(disseminated intravascular coagulation),即彌散性血管內凝血 指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被啟用,大量促凝物質入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特徵的病理過程. 症狀:主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。確診可由一下: 1、存在引起DIC的基礎性疾病 2、有下列兩項以上者 多發性出血傾向;不易解釋的休克;多發性微血管栓塞症狀和體徵;抗凝治療有效 3、實驗室3項以上異常 1)血小板明顯減少或呈進行性減少 2)纖維蛋白原低於1.5g/L或進行性下降 3)3P實驗陽性或血清FDP大於20mg/L 4)凝血酶原時間比正常對照延長3s以上或呈動態性變化; 5)纖溶酶原含量及活性降低 6)AT-Ⅲ含量及活性降低 7)血漿因子Ⅷ:C活性小於50%。
DIC(disseminated intravascular coagulation),即彌散性血管內凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被啟用,大量促凝物質入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特徵的病理過程。 主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。 是許多疾病發展過程中出現的一種嚴重病理狀態,是一種獲得性出血性綜合徵。 革蘭陰性菌感染是DIC的最常見的病因。 其特點是微迴圈中發生血小板凝集及纖維蛋白沉積,形成廣泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,在病程中又出現繼發性纖維蛋白溶解亢進,從而引起微迴圈障礙、血栓、溶血和出血等臨床表現。往往危及生命。