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帕金森病(PD)是一種以運動和非運動症狀為臨床特徵,以廣泛分佈於中樞、自主神經和外周神經系統的突觸核蛋白異常聚集為病理特徵的多系統疾病,是最常見的神經退行性疾病之一。有研究顯示,帕金森病的患病率為15-328/10萬人口,>65歲人群約1%;發病率為10-21/10萬人口/年。隨著老齡化程度的加劇,帕金森病的發病率和患病人數急劇增加。本病發病機制不清, 基因突變、環境因素、神經系統老化、氧化應激、線粒體功能紊亂、蛋白酶體功能障礙、炎性和(或)免疫反應,鈣穩態失衡、細胞凋落死亡、興奮性毒性等機制均與帕金森的發病有關。臨床症狀以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為主要運動症狀,非運動症狀以嗅覺減退、大便秘結、睡眠異常、抑鬱等為主要表現。本病隱匿起病,緩慢進展。帕金森患者大腦病理改變為:中腦黑質緻密部、藍斑神經元色素脫失,黑質色素變淡及出現路易小體。帕金森患者神經生化改變為:中腦黑質緻密部、藍斑神經元脫失致上述部位及其神經末梢處多巴胺減少,而黑質紋狀體系統中與多巴胺功能拮抗的乙醯膽鹼作用相對亢進,兩者間平衡失調。
帕金森病的平均發病年齡約60-65歲。前1-2年起病隱襲,患者通常需要足夠時間才能確診。首次症狀和體徵出現後平均約延遲2年才能診斷疾病。多數患者確診後12個月內需要對症治療,現代藥物治療水平下的平均病程為12-14年。
帕金森病的臨床表現主要有以下幾個方面:
(1)震顫:典型表現為靜止性震顫,震顫頻率緩慢、中等幅度或粗大的震顫。靜止時存在,情緒激動、疲勞、緊張、焦慮時加重;睡著後停止。震顫多由一側上肢遠端開始,下頜、口唇、舌頭及頭部受累較少。
(2)強直:被動運動的彈性阻力增高,主動肌和拮抗肌都受影響。肌肉強直主要影響軀幹和肢體近端肌肉。
(3)運動遲緩:包括自發性運動、聯合運動和主動運動障礙;隨意運動減少,動作遲緩、笨拙。早期以手指精細運動(解或扣紐扣、繫鞋帶)動作緩慢,逐漸發展為全面性隨意運動減少、遲鈍,晚期會出現起床、翻身困難。
(4)姿勢反射喪失和平衡障礙:常發生摔倒,最終導致獨立站立不能。
治療:
疾病一旦發生將隨著時間的推移而漸進性加重,有證據提示在疾病早期階段的病程進展較後期階段要快;一旦早期診斷,即應儘早開始治療。爭取掌握疾病的修飾時機。
應對帕金森病的運動症狀和非運動症狀採取全面綜合的治療;藥物治療作為首選,是整個過程的主要治療手段;治療不僅要立足當前,並且需要長期管理,以達到長期獲益。帕金森治療應該採取綜合治療,包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療和護理。藥物治療是主要治療方法,手術治療是藥物治療的有效補充,現階段的治療手段只能改善症狀,不能有效地阻止病情的發展,更無法治癒
帕金森患者後期會出現吞嚥空難、睡眠障礙和胃腸道功能紊亂等症狀,因此,對於出現這類症狀的患者應注意進食流質性食物或便於吞嚥的食物、避免飲用咖啡濃茶等影響睡眠的飲品。
回覆列表
靜止性震顫。肌肉僵硬。運動遲緩。姿勢步態障l礙。疼痛。感覺異常。吞嚥困難。語言障礙等等。嚼功能好的和普通人一樣子。吞嚥困難的流食。禁菸酒等刺激性食物。不吃肥肉等。