現場搬運和運送傷員是一項重要措施,其主要任務是使傷病員迅速脫離出事地點,轉移到安全和便於救治的地方,以進行及時的止血、包紮和固定。現場的搬運方法如下:
① 人搬運法搶救是採用的主要方法之一,可分側身匍匐搬運法,牽拉法和單人背、抱法,以後者為最常用。
背傷病員時,應將其上肢放在搬運者的胸前,搬運者揹負傷病員胸腹,並用兩手託傷員兩大腿。抱傷病員時,搬運者一手抱扶病員腰部,另一手扶託傷病員大腿中部。
② 雙手搬運法比較常用,有坐椅式與抬式搬運法兩種,可用於一般傷員,但不宜用於脊柱損傷傷員。
救治傷病員時,應瞭解傷病部位,以便搬運時保持合適的體位,避免加重病情或發生意外。
顱腦傷患者宜處於半臥位或側臥位,保持呼吸道通暢,妥善保護暴露的腦組織,防止或減少振動,可用衣物將患者頭部墊好,再搬運。胸部傷患有呼吸困難宜採用半臥位,可用衣物坐椅式雙人搬運法或用坐椅搬運。
腹部開放性損傷,腹腔臟器可自創口脫出,一般不宜回覆,可用碗等覆蓋保護,然後包紮。如臟器大量脫出或臟器已嵌頓,血液迴圈障礙者,應適當消毒後回納包紮。搬運時,患者仰臥於木板,下肢屈曲,然後抬送。脊柱損傷者在搬運時,務必注意保護脊髓,以免受損傷或加重損傷。
禁用一人抱胸,另一人抬腿的雙人搬抬法。因這種體位搬運,可加重脊柱壓縮和脊髓受壓。正確方法可由數人共同進行,使身體平直,用均衡協調的力量抬起或滾動,採用俯臥位放置在木板或擔架上,如採用仰臥位,宜用小枕或衣服加墊於脊椎骨折部位,使脊柱過度後伸,然後抬送。
如為頸部損傷,應穩定頭部,適當牽引,數人協調將患者滾動仰臥至木板或擔架上,頸下墊小枕,頭部兩側用軟物固定,避免頭部搖動。骨盆部損傷可採用仰臥位於木板或擔架上,髖、膝部屈曲,膝下可墊軟物,以保護體位。多數上肢傷病患者可步行,但下肢傷病常需背、抱或雙人搬運,一般宜作固定後,再行抬運。
緊急制動、猛烈撞擊和振動可引起顱腦損傷,受傷者突然失去知覺,有的則引起頸椎援傷,主動脈損傷,骨折等。如車廂變形、乘客受擠壓、被困、常使搶救工作十分困難。但是,不論在何種困難情況下,搶救人員務必要特別預防頸椎錯位,脊髓損傷,對昏迷傷員的搬運和解脫必須注意下列各點:
凡重傷員從車內搬動、移出前,首先應在原地放置頸託或頸部固定,以防頸部活動,引起頸椎錯位,損傷脊髓,從而發生高位截癱。
如現場沒有頸託,可就地取材,採取硬紙板,硬橡膠、厚的帆布,仿照頸託的要求剪成前後兩片,用布條等纏繞包紮,略加固定。
對昏倒在座椅上的傷員,安放頸託後,將其頭頸及軀幹一併固定在靠背上,然後拆卸座椅,與傷員一起搬出,此法雖較麻煩費力,但可防止脊髓再損傷,減少致殘率。
對那些被拋離原座位之外的危重、昏迷傷員,應在原地上頸託,包紮傷口,再由數人按脊柱損傷的原則搬運傷員。搬動時,要輕柔,腰臀部要托住,搬動者用力要整齊一致,平放在木板或擔架上。以上現場搶救搬運工作,如有當地急救中心(站)或醫院的急救醫生臨場指導,自然理想。
但是,搶救工作要分秒必爭,不能等待,現場人員應參照以上原則積極投入搶救搬運工作。
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現場搬運和運送傷員是一項重要措施,其主要任務是使傷病員迅速脫離出事地點,轉移到安全和便於救治的地方,以進行及時的止血、包紮和固定。現場的搬運方法如下:
① 人搬運法搶救是採用的主要方法之一,可分側身匍匐搬運法,牽拉法和單人背、抱法,以後者為最常用。
背傷病員時,應將其上肢放在搬運者的胸前,搬運者揹負傷病員胸腹,並用兩手託傷員兩大腿。抱傷病員時,搬運者一手抱扶病員腰部,另一手扶託傷病員大腿中部。
② 雙手搬運法比較常用,有坐椅式與抬式搬運法兩種,可用於一般傷員,但不宜用於脊柱損傷傷員。
救治傷病員時,應瞭解傷病部位,以便搬運時保持合適的體位,避免加重病情或發生意外。
顱腦傷患者宜處於半臥位或側臥位,保持呼吸道通暢,妥善保護暴露的腦組織,防止或減少振動,可用衣物將患者頭部墊好,再搬運。胸部傷患有呼吸困難宜採用半臥位,可用衣物坐椅式雙人搬運法或用坐椅搬運。
腹部開放性損傷,腹腔臟器可自創口脫出,一般不宜回覆,可用碗等覆蓋保護,然後包紮。如臟器大量脫出或臟器已嵌頓,血液迴圈障礙者,應適當消毒後回納包紮。搬運時,患者仰臥於木板,下肢屈曲,然後抬送。脊柱損傷者在搬運時,務必注意保護脊髓,以免受損傷或加重損傷。
禁用一人抱胸,另一人抬腿的雙人搬抬法。因這種體位搬運,可加重脊柱壓縮和脊髓受壓。正確方法可由數人共同進行,使身體平直,用均衡協調的力量抬起或滾動,採用俯臥位放置在木板或擔架上,如採用仰臥位,宜用小枕或衣服加墊於脊椎骨折部位,使脊柱過度後伸,然後抬送。
如為頸部損傷,應穩定頭部,適當牽引,數人協調將患者滾動仰臥至木板或擔架上,頸下墊小枕,頭部兩側用軟物固定,避免頭部搖動。骨盆部損傷可採用仰臥位於木板或擔架上,髖、膝部屈曲,膝下可墊軟物,以保護體位。多數上肢傷病患者可步行,但下肢傷病常需背、抱或雙人搬運,一般宜作固定後,再行抬運。
緊急制動、猛烈撞擊和振動可引起顱腦損傷,受傷者突然失去知覺,有的則引起頸椎援傷,主動脈損傷,骨折等。如車廂變形、乘客受擠壓、被困、常使搶救工作十分困難。但是,不論在何種困難情況下,搶救人員務必要特別預防頸椎錯位,脊髓損傷,對昏迷傷員的搬運和解脫必須注意下列各點:
凡重傷員從車內搬動、移出前,首先應在原地放置頸託或頸部固定,以防頸部活動,引起頸椎錯位,損傷脊髓,從而發生高位截癱。
如現場沒有頸託,可就地取材,採取硬紙板,硬橡膠、厚的帆布,仿照頸託的要求剪成前後兩片,用布條等纏繞包紮,略加固定。
對昏倒在座椅上的傷員,安放頸託後,將其頭頸及軀幹一併固定在靠背上,然後拆卸座椅,與傷員一起搬出,此法雖較麻煩費力,但可防止脊髓再損傷,減少致殘率。
對那些被拋離原座位之外的危重、昏迷傷員,應在原地上頸託,包紮傷口,再由數人按脊柱損傷的原則搬運傷員。搬動時,要輕柔,腰臀部要托住,搬動者用力要整齊一致,平放在木板或擔架上。以上現場搶救搬運工作,如有當地急救中心(站)或醫院的急救醫生臨場指導,自然理想。
但是,搶救工作要分秒必爭,不能等待,現場人員應參照以上原則積極投入搶救搬運工作。
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