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  • 1 # 藍風24

    病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人稱危重病人。危重病人的病情嚴重隨時可能變化,如果搶救及時,護理得當,病人可能轉危為安,反之,即可發生生命危險。因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作,是爭分奪秒的戰鬥。

    危重病人大致可分為年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型和休克型四類。

    由於危重病人病情嚴重而複雜,因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎,應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理,用生理鹽水或多貝爾氏液,即複方硼砂溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗三次或在每次進食後擦洗。

    為防止褥瘡發生,要常翻身,對身體受壓部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用氣圈、棉圈墊起,床單保持平整、乾燥,無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎,因此要協助病人經常更換體位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止發生肺炎。長期臥床的病人由於不活動肌肉容易萎縮,應經常協助病人進行四肢被動活動,並進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢,正常人呼吸道分泌物可透過咳嗽排出體外,但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出,時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該儘量使其頭部側向一邊,而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況,有尿瀦留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出乾結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全,防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

    目前對危重病人大都採取重症監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體徵進行動態觀察,每15~30分鐘檢測一次;同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢迴圈的觀察,根據生命體徵的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢迴圈的好壞程度及時採取必要的措施。對心臟驟停的病人採取心、肺、腦復甦的手段。國際上常以英文字母A~H來代表復甦的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸;C為人工迴圈;D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫;G為病情估計;及H為腦復甦恢復病人精神活動。透過這些步驟達到生命支援、心臟支援及腦復甦的目的,使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。

    對病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎,應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(複方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗3次或在每次進食後擦洗。為防止褥瘡發生,要常翻身,對身體受壓部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用氣圈、棉圈墊起;床單保持平整、乾燥、無皺褶、無渣滓。應協助長期臥床者經常更換體位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止發生墜積性肺炎;為防止肌肉萎縮,應協助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物,以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿瀦留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全,防止摔傷,必要時設專人護理。對危重病人多采取重症監護,對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體徵進行動態觀察。還應加強心電監護、中心靜脈壓及末梢迴圈的觀察,並根據情況及時採取措施。對心臟驟停的病人採取心、肺、腦復甦的手段

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