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  • 1 # 使用者940751648447

    解表,又叫做疏表,發表,也就是解除表邪,疏散表邪,發散表邪之意。意思沒有歧義,都是一樣的。

    但是解肌和滋陰一樣,是一個不規範的醫學術語。比如:

    陶弘景“麻黃療傷寒為解肌第一要藥”,麻黃是發汗藥裡藥效最強的藥,也就是這裡解肌就是發汗的意思。

    張仲景“桂枝本為解肌,其人發熱惡寒無汗者,桂枝不可與之也”這裡桂枝指的是桂枝湯,桂枝湯有一個功效是調和營衛,也就是張仲景認為解肌就是調和營衛的意思。發熱惡寒無汗是風寒表實證,應該用麻黃湯,所以桂枝(湯)不中與之也。

    陳古愚註解傷寒論的時候說桂枝加葛根湯:“是邪從肌腠而入輸,故主桂枝”,說葛根湯“是邪從膚表而入輸,故主麻黃。然邪既入輸,肌腠亦病,方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃,亦肌表兩解之治,與桂枝二麻黃一湯同意而用卻不同,微乎微乎!”,此處肌表兩解就是解肌、解表之意。此處解肌的意思也是大體解表的意思,只不過邪氣層次稍微深一點,麻黃善於解膚表之邪,桂枝善於解肌肉腠理的邪氣的意思。

    石膏的解肌:《名醫別錄》中記載石膏能發汗解肌。此處解肌則是鬆動肌膚的意思,和麻黃的解肌不同,麻黃是直接發汗,打個比方,毛孔好比門,麻黃是直接透發毛竅,也就是直接推開門,但是有時候麻黃大劑量不能發汗,說明門的摺頁生鏽了,就要鬆動肌膚,也就是給摺頁點點油,用發汗藥就很容易發汗,比如大青龍湯,是發汗峻劑。裡面就有麻黃石膏配伍。

    當然葛根的解肌還不一樣:《本草綱目》說“葛根乃陽明經藥,兼入太陰,脾主肌肉”。《本草經疏》說“葛根,解散陽明溫病熱邪主要藥也”《本草匯言》說葛根“解肌熱”。所以綜上所述,葛根解肌是指清解肌肉熱邪(或者叫做清解陽明經熱)。所以葛根湯(《醫宗金鑑》的葛根湯而不是《傷寒論》的葛根湯)的方歌說葛根浮長表陽明。柴葛解肌湯中葛根也是透陽明之熱邪。

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