簡要介紹下急性心肌梗死，其主要是由於在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由於某些原因，例如高血壓、冠狀動脈本身痙攣等，誘發了易損斑塊的破裂和血栓形成，進一步導致冠狀動脈急性的嚴重性的狹窄或完全閉塞，引起心肌的供血持續減少甚至終止。肌鈣蛋白和心肌酶其實可以簡單的統稱為心肌損傷標誌物，這些物質會因為各種病理原因導致心肌細胞損傷後，細胞膜的完整性以及通透性發生改變，進而從細胞中溢位，並且能在血迴圈中被檢出的一類物質。從這裡的定義我們就能看出，並不是只有心肌梗死能引起以上標誌物的升高，以上標誌物的升高也並非就一定標誌著心肌梗死的發生。

接下來回答題目中的問題，肌鈣蛋白和心肌酶都正常，是不是就不會患心肌梗死？答案是完全否定的。雖然診斷標準中提到只要符合症狀超過30分鐘的胸痛以及心電圖的典型動態演變再加上心肌酶學的異常升高三項診斷標準中，心肌酶學檢查列為必備標準，再有任何另外一項陽性即可診斷。但是儘管如此，在臨床工作中，一旦心電圖有明顯的動態演變過程，且看到ST段的抬高，我們就會盡早的給予病人再灌注治療，而並不會等到心肌酶學的確診報告出來。

因為心肌由於一系列病理因素損傷後，所溢位的損傷標誌物並不會立馬在血液中被查到。它們都有一定的視窗期，才能達到被檢驗出來的相關水平。例如最早能被檢出的標誌物稱為肌酸激酶（MB），從發病後0.5到2小時出現，但是其還存在於骨骼肌中，診斷特異性並不高，現在多用於排除診斷。而現階段靈敏度以及特異度均較高的一項指標肌鈣蛋白最快也需要發病2小時候後才能出現，真正100％敏感的時間段更是要等到將近10小時以後。這中間有如此長的一個空窗期，如果真的要等到心肌酶學的相關指標來確診的話，對於如此兇險的疾病無疑會給病人造成巨大的危害！所以，並不是大部分朋友所想的，相關心肌損傷標誌物未升高就沒有發心肌梗死，臨床工作中，當有一些原本有基礎疾病的患者，突發劇烈、完全無法忍受的胸痛時，即使此時此刻並沒有心肌酶學的升高，透過相關臨床症狀以及心電圖的動態演變，我們也會及時啟動心肌梗死的急救治療。當然了，就算是心肌酶學的升高也未必就一定是心肌梗死，首先是某些心臟損傷標誌物並非完全只存在於心臟，只要對心肌能造成損傷的因素，全都能引起標誌物的升高，畢竟缺血只是其中的一種！

本期答主：王逸程，醫學碩士

您好，首先你要明確肌鈣蛋白和心肌酶是心肌損傷壞死的血清標誌物，並不是代表心肌梗塞就是由於這兩種引起的，心肌梗塞是因為冠狀動脈狹窄堵塞引起心肌缺血導致的心肌壞死。不難理解心肌梗塞是因為血管被某些東西堵住了，血液流通受阻導致心臟供血供氧不足這個是最根本的原因。

再簡單講患上心肌梗塞其實這跟我們生活息息相關，比如我們經常的吃油膩食物，肥胖人群很容易導致血栓的形成，這裡所說的血栓就是堵塞血管的物質，平時儘可能少的吃些油膩食物，建議地中海模式，低油、低糖、低鹽這樣的飲食結構是比較好的。還有一些上班族、學生族，一天不太愛運動，經常坐在那裡一個姿勢又不活動，或者壓力的增大也是引起心肌梗塞的主要原因之一，所以說平時空閒了不要懶，要做運動，這樣能很有效的刺激人體機能，預防心梗發生。推薦大家在某寶看下心肌梗死與心肌康復，很全面的解釋了心梗，也有預防和治療方面的東西，能更好的幫助大家去解決預防。