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1 # 乳腺科王醫生
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2 # 腫瘤專科醫生
做胃癌手術打麻藥有什麼危害?胃癌,能做手術,說明不是晚期,有治癒的機會可能,當然要手術,手術是爭取治癒的最重要手段。但手術有風險,麻醉也有風險和意外,這手術還要不要做?
當然做啊。相對可能的獲益,手術的風險和麻酸的意外風險,完全是值得的,我們做任何事,無非是權衡獲益與風險,沒有絕對的獲益,關鍵是哪個更重要。麻醉的那點風險意外,對胃癌治療這個明顯的獲益來說,根本是值得承受的,不必因為這點風險意外而放棄手術,放棄手術的代價要明顯大得多,你選哪個?不言而喻。
打麻藥有什麼危害?這個手術前,麻醉醫師會找患者和家屬談話,並答署知情同意書,會說很多可能的風險意外,確實有可能發生,但機率通常不高,不過,前面反覆分析了,如果一聽這些風險意外,就放棄手術,這個代價要大得多,就像如果你坐飛機前,告訴你一大堆的意外風險,你是不是就不坐飛機了?你當然不會,你得去辦事,距離太遠,不可能其他交通工具。
麻醉風險意外,要根據是全身麻醉還是區域性麻醉,以及手術的大小,病人的身體情況,心肺肝腎功能,合併症等,並不是每個人的風險機率是一樣的。
比如全身麻醉可能會因個體差異,患者對麻醉藥過敏,甚至可能導致休克、死亡。比如,可能會有噁心嘔吐,可能會有誤吸。全身麻醉藥可抑制呼吸中樞導致缺氧甚至可導致迴圈衰竭而心跳停止。老人和嬰幼兒風險會相對更大。
具體的副作用,風險意外等,在手術前麻醉師會談話,到時可充分了解
胃癌手術方式不知一種,有早期胃癌的內鏡下切除,也有胃癌根治術,還有晚期的姑息性胃癌手術。採用的麻醉插管麻醉也就是大部分人認為的全身麻醉。
全麻是藥物經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內,產生中樞神經系統的抑制,臨床表現為神志消失、 全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛的過程。這種過程是可以被控制和調節的,屬於可逆的過程。患者會逐漸回覆意識。很多人擔心用了麻藥會讓人變傻或者導致神經損傷,實際上目前的研究並沒有相關資料。
藥物主要有鎮靜藥、肌松藥、止痛藥,可以簡單理解鎮靜就是讓你睡著意識喪失,肌松藥是讓肌肉鬆弛,止痛藥就不用說了。透過這些藥物的聯合使用使手術順利完成,術中麻醉師會監測生命體徵,麻醉深淺等問題 不用太擔心。
絕大多數的人會擔心全麻藥物會讓人變傻,損失記憶力等,剛剛經歷過全身麻醉,人變得昏昏沉沉,你想開口說話,卻發現自己變得口齒不清,彷彿變成了大舌頭,思維也不如之前那樣矯健,張口忘事兒,提筆忘字,還有斷片的現象,這叫做“順行性遺忘” 是因為某些麻醉藥物作用,人會在用藥後一段時間內,對發生的事情暫時的失去記憶,在藥物代謝完畢後,這種症狀就會消失。不會對記憶力產生長遠的影響。
還有的人尤其是老年人,可能會發生術後認知功能障礙,英文名簡稱叫“POCD”。包括記憶、語言技能下降。研究顯示只有年齡是長時間的認知功能障礙的危險因素,也就是說年齡越大越容易出現這種情況,與麻醉方式沒有相關性。就目前來說全麻還是比較安全的,對老年人來說,當然還要考慮合併基礎疾病問題,心腦血管疾病,肺部疾病等。這些會增加麻醉風險和併發症的發生。單純從藥物來說,可以選擇一些相對風險小的藥物。這些需要專業醫師的意見。總之,不必太擔心,再說不麻醉手術也無法進行,這種風險更大,畢竟癌症不能等。