奧沙利鉑。
市面上最常見的細胞毒類藥物之一，院內常用的為賽諾菲公司生產的進口奧沙利鉑樂沙定，以及國內的仿製藥，如江蘇恆瑞的艾恆，山東齊魯製藥的齊沙，深圳海王的艾克博康等。
1.奧沙利鉑的毒性除了常規細胞毒藥物所包含的，最為顯著的是神經毒性
2.奧沙利的鉑神經毒性，表現為急性和慢性累積性神經毒性。急性神經毒性，較為常見，通常在用藥後幾小時內出現，且遇冷時會誘發或加重。慢性累積性神經毒性，在患者使用累積總劑量達到780mg/m2後，可能出現。在患者停藥後，症狀通常得以改善或完全消退。
3.美國癌症研究院NCI關於化療常用毒性量表，將神經毒性分為三級，奧沙利鉑神經毒性專用量表，進一步細化了毒性評價，分為4級。如下，三級以上的神經毒性才需要干預
1級
輕度症狀；深肌腱反射喪失或感覺異常
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能
2級
輕度或中度客觀感覺消失或中度感覺異常
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能，不影響日常生活
3級
嚴重的客觀感覺消失或感覺異常，影響功能
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能，影響日常生活
4級
感覺異常和感覺遲鈍，殘廢，威脅生命
4.感覺神經病變，一般隨著時間的延長可逐漸消退
5.神經毒性一般分為急性及慢性，急性神經毒性的預防如下
急性咽喉感覺遲鈍
主要特徵是咽部感覺異常或伴有吞嚥困難，一般不伴呼吸困難，可給予抗組胺藥和支氣管擴張劑
患者教育
最佳預防措施，避免冷刺激
輸注時間從2小時增加到6小時
一項小型輔助FOLFOX4研究(N=64)顯示：大於2級神經毒性發生率（2小時 VS 6小時）：59% VS 28% (P =0.02)
6.慢性累積性的神經毒性一般需要劑量調整
2級慢性神經病變，依據症狀持續時間和嚴重程度推薦以下方法調整奧沙利鉑劑量:
若症狀持續7天以上且較嚴重或者無功能損害的感覺異常一直持續到下一週期，應將奧沙利鉑的劑量從85mg/m2減至65 mg/m2（晚期腫瘤化療）或至75mg/m2（輔助化療）
5-FU/LV不需要調整劑量
3級慢性神經病變:
功能不全的感覺異常若持續到下一週期，應考慮停用奧沙利鉑
7.部分藥物干預，證據不足，有小樣本如下
8.最後針對奧沙利鉑的神經毒性，是有完整的處理過程可以處理的，給出流程圖
9.進口奧沙利鉑的不良反應會低於中國產，主要由於產生神經毒性的物質源於奧沙利鉑生產過程中產生的草酸，進口的草酸含量是中國產的1/4左右，所以不良反應更低
總結一下
1神經毒性是奧沙利鉑的劑量限制性毒性反應
2主要表現為急性或慢性外周感覺神經病變
3神經毒性通常是可逆的
4患者教育是最佳預防措施
5臨床實踐中使用鈣鎂離子拮抗劑、谷胱甘肽等藥物，目前仍有待大型隨機對照的臨床研究驗證
6 進口藥物，商品名樂沙定草酸含量更低，神經毒性發病率相對而言更低
奧沙利鉑。
市面上最常見的細胞毒類藥物之一，院內常用的為賽諾菲公司生產的進口奧沙利鉑樂沙定，以及國內的仿製藥，如江蘇恆瑞的艾恆，山東齊魯製藥的齊沙，深圳海王的艾克博康等。
1.奧沙利鉑的毒性除了常規細胞毒藥物所包含的，最為顯著的是神經毒性
2.奧沙利的鉑神經毒性，表現為急性和慢性累積性神經毒性。急性神經毒性，較為常見，通常在用藥後幾小時內出現，且遇冷時會誘發或加重。慢性累積性神經毒性，在患者使用累積總劑量達到780mg/m2後，可能出現。在患者停藥後，症狀通常得以改善或完全消退。
3.美國癌症研究院NCI關於化療常用毒性量表，將神經毒性分為三級，奧沙利鉑神經毒性專用量表，進一步細化了毒性評價，分為4級。如下，三級以上的神經毒性才需要干預
1級
輕度症狀；深肌腱反射喪失或感覺異常
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能
2級
輕度或中度客觀感覺消失或中度感覺異常
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能，不影響日常生活
3級
嚴重的客觀感覺消失或感覺異常，影響功能
感覺異常和感覺遲鈍，不影響功能，影響日常生活
4級
感覺異常和感覺遲鈍，殘廢，威脅生命
4.感覺神經病變，一般隨著時間的延長可逐漸消退
5.神經毒性一般分為急性及慢性，急性神經毒性的預防如下
急性咽喉感覺遲鈍
主要特徵是咽部感覺異常或伴有吞嚥困難，一般不伴呼吸困難，可給予抗組胺藥和支氣管擴張劑
患者教育
最佳預防措施，避免冷刺激
輸注時間從2小時增加到6小時
一項小型輔助FOLFOX4研究(N=64)顯示：大於2級神經毒性發生率（2小時 VS 6小時）：59% VS 28% (P =0.02)
6.慢性累積性的神經毒性一般需要劑量調整
2級慢性神經病變，依據症狀持續時間和嚴重程度推薦以下方法調整奧沙利鉑劑量:
若症狀持續7天以上且較嚴重或者無功能損害的感覺異常一直持續到下一週期，應將奧沙利鉑的劑量從85mg/m2減至65 mg/m2（晚期腫瘤化療）或至75mg/m2（輔助化療）
5-FU/LV不需要調整劑量
3級慢性神經病變:
功能不全的感覺異常若持續到下一週期，應考慮停用奧沙利鉑
7.部分藥物干預，證據不足，有小樣本如下
8.最後針對奧沙利鉑的神經毒性，是有完整的處理過程可以處理的，給出流程圖
9.進口奧沙利鉑的不良反應會低於中國產，主要由於產生神經毒性的物質源於奧沙利鉑生產過程中產生的草酸，進口的草酸含量是中國產的1/4左右，所以不良反應更低
總結一下
1神經毒性是奧沙利鉑的劑量限制性毒性反應
2主要表現為急性或慢性外周感覺神經病變
3神經毒性通常是可逆的
4患者教育是最佳預防措施
5臨床實踐中使用鈣鎂離子拮抗劑、谷胱甘肽等藥物，目前仍有待大型隨機對照的臨床研究驗證
6 進口藥物，商品名樂沙定草酸含量更低，神經毒性發病率相對而言更低