糖皮質激素應用需要規律、規範，否則效果不好原因1、用藥不規範導致治療無效；2、病情較複雜，本身應用激素治療無效。對於標量糖皮質激素、脾切除、或多種方法治療血小板數量小於3萬、需要積極治療才能降低患者出血風險的免疫性血小板減少症稱之為難治性血小板減少症，那麼對於這類情況，如何治療呢？1、患者既往應用糖皮質激素，如強的松、甲潑尼龍等效果不佳或維持劑量較大，因此需要逐漸減量，以免減停激素髮生停藥反應，若減量同時伴血小板下降，則找出最小治療量，以維持治療。症狀嚴重者可用氫化考的松短期靜脈滴注。對於出血傾向明顯的患者必要時輸注單採血小板，但輸注過多容易導致無效輸注；2、免疫抑制劑選擇：對於難治性血小板減少症可同時選用2種以上免疫抑制劑，以達到協同效應，加強用藥效果,常用藥物如下：(1) 環孢菌素A：口服應用，主要是用於難治性血小板減少症治療，但要注意監測淋巴細胞亞群、環孢素濃度、血象來調整藥物劑量；(2) 長春新鹼、長春地辛靜點，每星期應用一次，連續應用4-6周，注意監測患者血小板水平及這類藥物副作用，如靜脈炎等，注意用藥護理，減輕副作用；(3)環磷醯胺(CTX)每星期用1～2次，見效後逐漸間歇給藥維持，注意觀察副作用如膀胱炎等；(4)達納唑口服，與糖皮質激素聯合應用有協同效應，要注意觀察血小板水平變化，指導用藥劑量、療程；(5)硫唑嘌呤：3-6周為一療程，但容易導致粒細胞缺乏，需要監測血象變化；(6)丙種球蛋白 大劑量人血免疫球蛋白靜點連續5天，達到免疫衝擊效果，但花費昂貴，作用時間短（一個月左右）；(7)驍悉：難治性血小板減少症可以試用，需要注意粒細胞減少的副作用；(8)利妥昔單抗：可以減少血小板表面自身抗體生成，但價格昂貴，效果不明確；(9)中醫中藥調理：血小板減少症是由於熱毒入血、迫血妄行、熱毒傷肝、肝不藏血、血溢脈外而出血，研製出地黃止血膠囊配合止血1-4號系列中藥製劑以調整人體免疫功能，抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。經1300例病人臨床觀察，服藥後最快1-2周即可出血減輕，平均42天血小板開始升高，有效率達90.62%。還可以穩定升高血小板，而無毒副作用，停藥後不易復發，對於正在使用激素的病人，服藥後可逐漸減量，以停用激素，是治療血小板減少症的理想藥物
糖皮質激素應用需要規律、規範，否則效果不好原因1、用藥不規範導致治療無效；2、病情較複雜，本身應用激素治療無效。對於標量糖皮質激素、脾切除、或多種方法治療血小板數量小於3萬、需要積極治療才能降低患者出血風險的免疫性血小板減少症稱之為難治性血小板減少症，那麼對於這類情況，如何治療呢？1、患者既往應用糖皮質激素，如強的松、甲潑尼龍等效果不佳或維持劑量較大，因此需要逐漸減量，以免減停激素髮生停藥反應，若減量同時伴血小板下降，則找出最小治療量，以維持治療。症狀嚴重者可用氫化考的松短期靜脈滴注。對於出血傾向明顯的患者必要時輸注單採血小板，但輸注過多容易導致無效輸注；2、免疫抑制劑選擇：對於難治性血小板減少症可同時選用2種以上免疫抑制劑，以達到協同效應，加強用藥效果,常用藥物如下：(1) 環孢菌素A：口服應用，主要是用於難治性血小板減少症治療，但要注意監測淋巴細胞亞群、環孢素濃度、血象來調整藥物劑量；(2) 長春新鹼、長春地辛靜點，每星期應用一次，連續應用4-6周，注意監測患者血小板水平及這類藥物副作用，如靜脈炎等，注意用藥護理，減輕副作用；(3)環磷醯胺(CTX)每星期用1～2次，見效後逐漸間歇給藥維持，注意觀察副作用如膀胱炎等；(4)達納唑口服，與糖皮質激素聯合應用有協同效應，要注意觀察血小板水平變化，指導用藥劑量、療程；(5)硫唑嘌呤：3-6周為一療程，但容易導致粒細胞缺乏，需要監測血象變化；(6)丙種球蛋白 大劑量人血免疫球蛋白靜點連續5天，達到免疫衝擊效果，但花費昂貴，作用時間短（一個月左右）；(7)驍悉：難治性血小板減少症可以試用，需要注意粒細胞減少的副作用；(8)利妥昔單抗：可以減少血小板表面自身抗體生成，但價格昂貴，效果不明確；(9)中醫中藥調理：血小板減少症是由於熱毒入血、迫血妄行、熱毒傷肝、肝不藏血、血溢脈外而出血，研製出地黃止血膠囊配合止血1-4號系列中藥製劑以調整人體免疫功能，抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。經1300例病人臨床觀察，服藥後最快1-2周即可出血減輕，平均42天血小板開始升高，有效率達90.62%。還可以穩定升高血小板，而無毒副作用，停藥後不易復發，對於正在使用激素的病人，服藥後可逐漸減量，以停用激素，是治療血小板減少症的理想藥物