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  • 1 # 滴逃逃

    新農合門診慢性病分兩類:

    Ι類特殊慢性病病種有:

    (1)尿毒症三期腎透析;

    (2)惡性腫瘤放、化療;

    (3)各類器官移植後用藥;

    (4)白血病;

    (5)肝硬化(失代償期);

    (6)血友病;

    (7)Ⅲ期塵肺病。

    Ⅱ類特殊慢性病病種有:

    (1)重性精神病;

    (2)再生障礙性貧血;

    (3)系統性紅斑狼瘡;

    (4)殘疾人部分康復專案治療(包括運動療法、偏癱肢體總綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞嚥功能障礙訓練、日常生活能力評定9類);

    (5)心腦血管疾病後遺症(康復期);

    (6)糖尿病(併發症);

    (7)冠心病;

    (8)高血壓病(2級高危組以上);

    (9)慢性肺源性心臟病;

    (10)類風溼性關節炎;

    (11)慢性阻塞性肺疾病;

    (12)耐藥性肺結核輔助用藥;

    (13)腎病綜合症;

    (14)心肌病;

    (15)癲癇;

    (16)Ι或Ⅱ期塵肺病。

    新農合門診慢性病是如何確定和報銷的:

    實行慢性病專家組集體鑑定。Ⅰ類憑近期二級以上醫院住院病歷申報,Ⅱ類原則上憑近期二級以上醫院住院病歷,未住院的可憑門診病歷、診斷證明、陽性檢查報告單申報。申請一次保留三年有效,但每年須進行參合身份審查。

    符合病種規定的參合患者經公示無異議後,由縣合管辦建立檔案,在新農合“一卡通”卡中登記註冊,患者持卡即可在定點醫院刷卡報銷。在縣域外醫療機構就診的參合農民,憑年度就診發票等資料在戶籍所在地衛生院申報。

    Ι類特殊慢性病合規費用報銷比例為70%,封頂線2萬元;Ⅱ類特殊慢性病合規費用報銷比例為60%,患一種Ⅱ類特殊慢性病的封頂線0.15萬元,同時患兩種以上Ⅱ類特殊慢性病的封頂線0.23萬元。

    同時患Ι類和Ⅱ類特殊慢性病的,按Ι類特殊慢性病補助標準予以補助。建檔立卡在冊貧困戶報銷標準按規定提高,詳見貧困戶健康扶貧政策。

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