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1 # 李博士醫學科普
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2 # 想好好做醫生的胖子
跟骨這個部位比較特殊,其周邊的軟組織血運不是特別豐富,尤其是為了治療骨折必然要有切口,也會破壞一部分的血運,這也是在以往做跟骨骨折手術的時候,為什麼有很多患者切口會不癒合,有一些患者甚至要半年、一年的時間才能徹底癒合。
雖然現在手術技術有了明顯的改進,而且手術切口也變得越來越精細,但是由於解剖部位的特點,在手術以及骨折的過程當中,跟骨周邊的血運迴圈會發生不暢,這也是為什麼跟骨內固定取出以後還會腫脹的主要原因。
另外一個導致跟骨骨折術後出現腫脹的原因是廢用性的骨質疏鬆。在跟骨骨折以後很多患者不敢進行正常的行走,跟骨就不會受到應力的刺激,這樣就會發生廢用性的骨質疏鬆,這種情況在跟骨骨折術後的患者當中非常常見(下圖就是典型的骨折以後的骨質疏鬆的x線表現),當骨骼的骨量丟失12%的時候,患者就會出現疼痛,當丟失20%以上的時候,就會出現再骨折的風險,所以術後的這種廢用性骨質疏鬆是不應該被忽視的。
那麼題主現在出現了腫痛,該怎麼辦呢?第一,堅持康復鍛鍊,不僅對促進跟骨周邊的血液迴圈有好處,而且對治療骨質疏鬆也有很好的好處。因為已經取出了內固定,相信骨折應該已經癒合了,那麼在這種情況下完全是可以進行適當的部分負重或者負重行走的,只是要注意行走的量和時間。這個時候就不要再靜養了,應該適當的進行負重行走,刺激骨骼,鈣的沉積、刺激血液迴圈,這樣才能更好的消腫、止痛,當然這種行走最好是在專業的康復師以及康復治療師的指導下科學的進行。一些簡單的康復鍛鍊,比如踝泵、比如適當的部分行走是完全可以自行鍛鍊的。
很多骨折的患者都認為要靠藥物或者某種治療措施才能更好的促進血液迴圈,才能幫助骨骼癒合。然而最好的藥物是我們的身體,我們的身體本身就有自我癒合的作用,只是我們要正確的方法去刺激而已。
堅持康復鍛鍊→血液迴圈加速→腫脹減輕→骨骼鈣沉積→骨痛減輕、腫脹減輕→恢復到日常生活當中去!這是骨折癒合的正迴圈!骨折術後不動→血液迴圈減速→費用性骨質疏鬆→骨痛→骨折癒合減慢→行走下肢腫脹→繼續不動→癒合越來越差!這是骨折癒合的負迴圈!第二,輔助藥物治療。對於廢用性的骨質疏鬆可以適當的給予補充鈣劑,但是最關鍵的促進骨骼強化的還是正確的康復鍛鍊,尤其是負重鍛鍊。對於下肢血液迴圈的問題,可以口服馬粟種子提取物,有很好的促進靜脈迴圈減輕腫脹的作用。
第三,溫水泡腳促進下肢血液迴圈,平時不運動的時候抬高下肢。請大家注意,絕對不要用過熱的水去長時間的泡腳,我們建議溫水泡腳,溫度控制在45度左右即可,泡腳的時間建議在20~25分鐘左右就足夠了,時間不要過長。而且建議平時的時候要促進下肢的靜脈迴流,那比較好的辦法,一個是做康復鍛鍊,另一個是把下肢抬高,所謂水往低處流,會很好地幫助消除腫脹。
總結跟骨骨折和小腿骨折都是比較容易出現在術後行走的時候,腫脹疼痛的,這都是很正常的現象,有的時候患者下垂下肢時間長了甚至會有面板顏色的改變,腳會變的腫脹、青紫。
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骨折內固定取出後腫痛確實還得持續幾個月的時間,下肢儘量抬高,注意休息避免勞累。骨折雖然癒合了,但是周圍軟組織如皮神經、血管的建立需時間,靜脈迴流差,水腫需要逐漸恢復,建議區域性間斷理療。