腎臟和血壓關係很密切！

其實在我之前寫的科普《血壓與腎臟的“愛恨情仇”》裡，就有所介紹：

有時候在疾病的發展過程中兩個相互影響、互為因果，可以“和諧相愛”，也可以“疾惡如仇”。

正常的血壓可以維持腎臟良好的血液灌注,一來可以為腎臟本身供血完成自我供養，二來完成血液的淨化與排毒的重任；同時，腎臟緻密斑存在感受器，感知血鈉血流變化，可以分泌腎素，調節血壓。

高血壓久而久之可以導致腎小球等腎組織硬化，出現慢性腎病損傷；而腎臟受到損害，也會引起血壓的升高，類似於“雞生蛋，蛋生雞”的惡性迴圈。

文獻報道：80%-85%的慢性腎臟病患者存在高血壓的問題。近幾十年的研究發現：在尿檢異常而腎功能正常的一部分患者中，高血壓的患病率有所升高，且會隨著腎小球濾過率的下降進一步升高。例如，腎病膳食改變研究的資料顯示，隨著腎小球濾過率從85mL/(min·1.73m2)降至15mL/(min·1.73m2)，高血壓的患病率從65%逐漸升高至95%。

在慢性腎臟病患者中，多種因素或機制都可促進高血壓的患病率升高，比如：水鈉瀦留，腎素-血管緊張素系統的活性增加，交感神經系統活性增強，繼發性甲狀旁腺功能亢，促紅細胞生成素治療等等，這些都會導致高血壓的發生。

高血壓和腎病關係密切

●高血壓是導致尿毒症的主要原因

在高血壓的所有併發症中，腎臟疾病是常見的一種。這是因為腎臟主要作用就是透過尿液排洩廢物，尿液是由腎臟的血液在壓力下壓出來的，腎臟可以說是身體部位中血壓比較高的部位，因此患有高血壓的人最容易傷害的臟器就是腎臟。

另外，高血壓患者引發腎病絕大多數不會有明顯的症狀，所以經常被忽略，必須透過檢查才能知道自己患有高血壓腎病。高血壓還會引起腎臟動脈硬化和腎動脈變窄，進而讓血壓升高，而且大多數的高血壓患者都有可能引起腎動脈狹窄，只是沒尚未檢查出來而已。

●腎臟疾病是高血壓的繼發性原因

這種情況的原因有兩個，一個是腎素在搗鬼。正常人的腎臟分泌的腎素都是正常的，不會導致血壓升高。然而當腎臟出現病變的時候，腎素的分泌就會突然增多，讓全身的小動脈痙攣導致其阻力增加，這樣就引起了血壓的升高。而且高血壓出現的機率，持續高血壓的時間以及高血壓升高的程度，這些都和腎臟疾病的嚴重程度息息相關。

另一個是抗壓的物質分泌減少。當腎臟發生病變的時候，前列腺合成分泌也會變少，腎素的分泌卻增多，二者的平衡不在，導致高血壓的形成。

●腎病和高血壓都強調穩定降壓

實際上不論高血壓導致的腎臟疾病，還是腎臟疾病導致的高血壓，都需要嚴格控制血壓。需要注意的是患者在降壓的時候一定要選擇既能降壓又能保護腎臟的藥物。

另外，當腎臟出現腎動脈狹窄或者腎功能下降的時候，降壓藥的藥量應減少或者最好不用。

腎臟疾病導致的高血壓，也要注意在治療腎病的時候降壓，否則如果出現高血壓腎病就會更加嚴重。而高血壓導致的腎臟疾病是高血壓的併發症，所以只要控制好血壓，腎病就不會加重，如果在日常注意護腎的話，還有可能恢復腎功能，所以高血壓患者護腎是很重要的。