心主血脈是全身血脈的總樞紐，心透過血脈將氣血運送於周身；心又主神志，是精神、意識和思維活動的中心，在人體中處於最高主導地位。心主神志與主血脈的關係：氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動的物質基礎。神志是心臟生理功能之一，心臟運送血液以營養全身，也包括為自身提供生命活動必要的物質，所以就這個意義講，又說血液是神志活動的物質基礎。心與脈管相連,脈管為血液循行的隧道。《素問·脈要精微論》說:“夫脈者,血之腑也。”《素問·六節髒象論》、《素問·痿論》也分別說心“其充在血脈”、“心主身之血脈”。可見“心主血脈”是指心能推動血液在脈管中循行的作用,即心氣的作用。《素問·平人氣象論》說:“心藏血脈之氣。”藏之於心的這種“氣”,就是推動血液循行的動力。現代醫學亦認為心臟是血液循行的動力器官,整個生命活動期間,心臟都在不停地跳動,不斷地將靜脈流入心臟的血液以一定的壓力射入動脈血管中,推動血液迴圈,這與中醫學的“心主血脈”、“諸血皆歸入心”的認識有一致之處,同樣深刻地說明了心臟在血液迴圈中的動力作用。心與脈管相通,心氣推動血液在脈管中循行,所以心氣的強弱可以從脈象上反映出來。例如,心血充盈,心氣旺盛,則血脈執行暢通,其脈象和緩有力、節律均勻為之正常。反之,如心氣虛,推動無力,則血脈執行不暢,表現心悸,脈細無力或澀,甚至節律不整而有結代現象。若心血瘀阻,則可出現心胸悶痛、顏面、唇甲青紫等現象。“心主神志”、“心主神明”、“心藏神”皆指心主精神意識思維活動而言。是從中國古代哲學思想體系“心靈論”脫胎而來的。這種用“心”來代表人的思維、意識活動,不僅在中醫學中如此,哲學上、文學上也是如此。孔子曾說“七十而從心所欲,不逾矩”。老子說“不見可欲,使心不亂”。直至今天專門研究精神思維意識活動的學科,則稱之為“心理學”。《素問·上古天真論》“嗜慾不能勞其目,淫邪不能惑其心”,以及民間常說的“耳不聽,心不煩”、“心神不安”等等,都是把心作為思維、意識器官來看待的。正因為人的思維、意識都由心主宰,故稱“心為君主之官”、“神明出焉”。古人之所以說“心主神志”,是認為神是以精血為物質基礎的。《內經》中說“心主血脈”、“脈舍神”。李東垣《脾胃論》說:“凡忿怒、悲、思、恐懼,皆損元氣。夫陰火之熾盛,由心生凝滯,七情故也。心脈者,神之舍,神無所養,津液不行,不能生血脈也。心之神,真氣之別名也,得血則生,血生則脈旺。”引文前部分說明精神情志與心的關係,後部分明確說明神依靠血液的濡養,血液依靠神的支援。另外又“肝藏血”、“腎藏精”、“脾為氣血化生之源”,都與神志有關,只是由於心主血脈便強調了心與神的關係。《靈樞·邪客》篇中說:“心者,……精神之所舍也。”在《靈樞·本神》篇中又說:“所以任物者,謂之心。”是說接受外界事物,並給予相應反映,這一功能是由心來完成的。正因為“心藏脈、脈舍神”,所以“心主血脈”與“心主神志”二者關係密不可分。心血的盛衰及其變化,常影響神的改變,而心神的變化也常常使“心主血脈”發生異常。如:心血不足,可表現心煩、失眠、多夢、健忘、心神不寧等神志的異常,當以養心血安心神治之。又如營血有熱,反映於神志上,則可能表現為神志昏迷,譫語狂言等,又當以清心安神治之。反過來,若因某種原因精神受刺激神不安寧,也可引起心血在脈中流動加速,表現脈跳速率增加等。