結腸炎的表現為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等，但是這些症狀均不具有特異性，易與其他疾病相混淆。因此在診斷時必須和以下疾病加以鑑別：
1、慢性細菌性痢疾：表現為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養， 可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸病：往往有到疫地史，病變以右側結腸為主，結腸鏡下可見粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介於潰瘍之間的結腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體，用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲病：也可有慢性腹瀉腹痛，但有到流行區與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下，可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現，盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現腹水，有效的抗血吸蟲治療後症狀好轉。
以上三種傳染病，在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因，故在診斷潰結時，—定要排除該三種疾病病。
以下是幾種非傳染性的疾病，在症狀上和潰瘍性結腸炎也有很多的相似點，應注意鑑別診斷。
1、克隆病(crohn氏病)：病變範圍廣，自食管至肛門的胃腸道均可發生病變，以末斷迴腸及右半結腸多見。臨床表現可酷似潰結，但往往無血便，以腹痛、粘液便為多見，也可出現腸梗阻。病變呈節段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結統稱為炎症性腸病，兩病的病變和臨床表現有不同，但治療用藥是相似的。
2、結腸癌：多見於中老年，有便秘或腹瀉等大便習慣改變史，同時可出現貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等症狀。X線鋇劑灌腸可發現腫塊，纖維結腸鏡檢查，不僅可以發現腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細胞存在，並可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。
3、腸結核：原發性小腸吸收不良綜合徵：本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
4、原發性小腸吸收不良綜合徵：本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
併發症
1、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易併發腸穿孔。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑑別良性惡性。
3、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現嚴重型，多發生於左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
4、腸息肉、結腸癌：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生，引發腸息肉，一釐米以上腸息肉癌變率極高;另外，約5%腸炎病例可發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。
結腸炎的表現為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等，但是這些症狀均不具有特異性，易與其他疾病相混淆。因此在診斷時必須和以下疾病加以鑑別：
1、慢性細菌性痢疾：表現為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養， 可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸病：往往有到疫地史，病變以右側結腸為主，結腸鏡下可見粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介於潰瘍之間的結腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體，用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲病：也可有慢性腹瀉腹痛，但有到流行區與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下，可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現，盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現腹水，有效的抗血吸蟲治療後症狀好轉。
以上三種傳染病，在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因，故在診斷潰結時，—定要排除該三種疾病病。
以下是幾種非傳染性的疾病，在症狀上和潰瘍性結腸炎也有很多的相似點，應注意鑑別診斷。
1、克隆病(crohn氏病)：病變範圍廣，自食管至肛門的胃腸道均可發生病變，以末斷迴腸及右半結腸多見。臨床表現可酷似潰結，但往往無血便，以腹痛、粘液便為多見，也可出現腸梗阻。病變呈節段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結統稱為炎症性腸病，兩病的病變和臨床表現有不同，但治療用藥是相似的。
2、結腸癌：多見於中老年，有便秘或腹瀉等大便習慣改變史，同時可出現貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等症狀。X線鋇劑灌腸可發現腫塊，纖維結腸鏡檢查，不僅可以發現腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細胞存在，並可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。
3、腸結核：原發性小腸吸收不良綜合徵：本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
4、原發性小腸吸收不良綜合徵：本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養不良表現，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
併發症
1、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重併發症，多發生在全結腸炎的病人，死亡率死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒症狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易併發腸穿孔。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見於左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑑別良性惡性。
3、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的併發症，也可出現嚴重型，多發生於左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。
4、腸息肉、結腸癌：結腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生，引發腸息肉，一釐米以上腸息肉癌變率極高;另外，約5%腸炎病例可發生癌變，多見於病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。