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  • 1 # 泰迪神蹟

    肯定可以治好的,越早越好。找對醫生很關鍵。我轉下我翻譯的Ponseti方法吧

    “出生時患有馬蹄足嬰兒的父母可以放心,如果嬰兒在其他方面正常,經過專業醫生治療後,他們的嬰兒將具有正常外觀的腳,腳在所有實際用途上具有正常功能。良好治療的馬蹄內翻足並沒有殘疾,完全可以正常、快樂的生活。” --- Ignacio Ponseti,M.D.

    從這樣...... ...4周後到這樣

    透過適當的溫柔手法操作和石膏塑形,大部分的馬蹄足可以在嬰兒期進行大約6至8周的矯正。治療的基礎是對足部功能解剖和肌肉、韌帶和骨骼的生物反應的正確理解,以及透過手法治療和石膏塑形逐漸獲得的矯正位置變化。

    不到5%的嬰兒出生時可能會出現非常嚴重,短而粗的雙腳,韌帶僵硬,不能伸展,腳底有深厚的橫向面板褶皺,腳跟上方有另一條摺痕。這些嬰兒需要特殊治療,可能需要手術矯正。如果可以完全避免骨和關節手術,效果會更好。馬蹄足的手術總是伴隨著疤痕、僵硬和肌肉無力,這些在青春期後變得更加嚴重和致殘。

    在剛出生的幾個月內,利用形成韌帶關節囊和肌腱的組織的彈性,Ponseti治療方法效果最佳。透過治療,這些結構被每週以溫柔的手法拉伸。在每週一次後使用石膏塑形以保持獲得的矯正程度並軟化韌帶。由此,移位的骨骼逐漸進入矯正的位置。

    從腳趾延伸到大腿上部並且膝蓋成直角的5到7次石膏塑形應該足以矯正馬蹄足畸形。即使非常僵硬的腳也需要不超過8或9次石膏塑形就能獲得最大程度的矯正。在應用最後一次佩戴三週的石膏之前,通常在門診中切斷跟腱以完成足部的矯正。當石膏被移除時,肌腱已經再生到適當的長度。治療兩個月後,足部應該過度矯正。最近發現透過每五天換石膏可以縮短治療時間。

    矯正後,馬蹄足畸形往往會復發。為了防止復發,當移除最後一次石膏時,支具必須全時佩戴兩到三個月,然後在晚上佩戴3-4年。支具由一個杆(長度為嬰兒肩部之間的距離)和高頂露趾鞋組成,杆在杆的末端連線約70度的外展。粘一條塑膠條在鞋的鞋跟上方,以防止鞋子滑落(小白鞋)。當試圖交替踢腿時,嬰兒可能會感到不舒服。然而,寶寶很快就會學會同時踢腿並感到舒適。在單足馬蹄的兒童中,用於正常足部的鞋以40度的外展固定在杆上。白天,孩子們穿普通鞋。附著在杆上的鞋子經常會引起壓力水皰和瘡。為了防止這種令人痛苦的問題,Ponseti設計了一種新的足踝外展矯形器(MD鞋),使足部牢固舒適地固定,不會引起瘡。

    由於外科醫生可以用手指感覺到骨骼的位置和矯正的程度,除了複雜的情況外,不需要X射線。

    當畸形復發時,儘管有適當的支具,當孩子超過兩歲時可能需要簡單的手術。手術包括將脛前肌腱轉移到第三楔骨。

    在許多臨床中,對馬蹄內翻足施行石膏和手法治療的效果不佳,表明矯正的嘗試並不充分,因為所使用的技術存在缺陷。如果沒有徹底瞭解正常足的解剖學和運動學以及馬蹄足中骨骼的偏差,則畸形很難矯正。不良的手法治療和石膏塑形將進一步加劇馬蹄足畸形,而不是矯正它使治療變得困難或不可能。

    在馬蹄足治療經驗有限的外科醫生不應該嘗試矯正畸形。他們可能會成功矯正輕微的馬蹄足,但嚴重的情況需要有經驗的醫生。在考慮手術前,應尋求轉診至具有馬蹄足非手術矯正專業知識中心。

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