展開全部
腎穿次雖然上一種創傷性小的檢查，但患者和家屬仍染又較多顧慮，術前的心理護理、術中的配合以及術後的全面護理都對手術起到關鍵的作用。現將我科2004年3月--2004年10月的45例患者的護理體會總結如下。
1 臨床資料
45例患者中，男性佔25例，女性20例，年齡13—48歲，其中腎病綜合症25例。單純性血尿10例，腎炎型8例，紫癜性腎炎2例。
2 方法
備齊止血及搶救藥品，護送病人到B超室，在B超下定位及B超直視下穿刺，協助病人採取俯臥位，腹下墊一個硬枕，以便將腎臟項向背側，在局麻下進行，術中一邊安慰病人，一邊觀察病人面色、脈搏、呼吸，如果有異常及時報告醫生處理。穿刺術完畢區域性按壓15—30分鐘，護送病人回病房。
3 結果
術後只有2例女性患鎮出現明顯的肉眼血尿，其中一例較為嚴重，經過絕對臥床休息，應用止血等對症處理，血尿消失。3例患者出現尿瀦留，經過熱敷下腹及按摩膀胱後自行排尿。6例出現輕微腰痠疼，經過我傳球西症狀很快小時。術後併發症發生率為26.6％，有報道稱併發症發生率為47.7％。
4 術前護理
(1)開展術前護理非常重要，簡單告訴患者腎穿刺的過程，詳細說明腎穿刺的重要性及配合、可能出現的併發症，介紹腎穿刺成功的例子，使轉折從被動變為主動，適時地調整心理狀態。45例患者中，無一例有緊張心理。
(2)呼吸訓練。患者憋氣10—20秒。有利於腎穿刺時不易移位。術前一週開始訓練，主管護士給患者說明呼吸訓練的目的，做到言傳身教，而且讓患者必須掌握，督促每天堅持訓練。
(3)床上訓練排尿。由於術後要求絕對臥床24小時，因此術前3天定時放便盆讓病人在床上排尿，這是許多患者最難做到的，因襲應耐心細緻地給病人講解。
5 術後護理
(1)返回病房後採取平臥位，墊枕頭，立即測血壓。開始沒15MIN測一次，連續測5次，以後百位每半小時測一次，連續測三次，平穩後改為沒一小時測一次，連續測6小時，以後視情況而定。
(2)觀察排尿情況，留尿三杯觀察尿色並送檢，鼓勵患者多飲水，以達到自我沖洗作用，並記錄出入量，觀察有無肉眼血尿，本組病例中有一例女性患者術後第二天出現鮮紅色血尿辦少量血塊，給予絕對我亂古稀，合理使用止血藥，一週後血尿消失。
(3)一般情況下絕對臥床24小時，又肉眼血尿患者可延長臥床時間，知道血尿消失3次以上。由於臥床，護士做好生活護理的同時給予更多的關心，使患者感覺醫護人員重視他，更能增加治療信心。告訴患者在床上活動四肢，協助翻身，防止腰背痠痛。
(4)術後24小時無血尿及其它不適，可以下床輕微活動，避免劇烈活動，否色仍有出血的危險。
(5)注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，做好傷口護理。
(6)按醫囑應用止血藥及抗生素，加強巡視病人。
6 小結
腎穿刺雖然是一種創傷小的檢查，患者及家屬不甚瞭解，術前應耐心細緻向病人及家屬說明此項檢查的目的是為了明確診斷，確定治療方案，避免盲目用藥，更好的保護腎臟從而取得他們的理解與配合，患者熟練掌握術前呼吸訓練和床上排尿訓練，有良好的心態。術後密切觀察病情時降低併發症的保證。
展開全部
腎穿次雖然上一種創傷性小的檢查，但患者和家屬仍染又較多顧慮，術前的心理護理、術中的配合以及術後的全面護理都對手術起到關鍵的作用。現將我科2004年3月--2004年10月的45例患者的護理體會總結如下。
1 臨床資料
45例患者中，男性佔25例，女性20例，年齡13—48歲，其中腎病綜合症25例。單純性血尿10例，腎炎型8例，紫癜性腎炎2例。
2 方法
備齊止血及搶救藥品，護送病人到B超室，在B超下定位及B超直視下穿刺，協助病人採取俯臥位，腹下墊一個硬枕，以便將腎臟項向背側，在局麻下進行，術中一邊安慰病人，一邊觀察病人面色、脈搏、呼吸，如果有異常及時報告醫生處理。穿刺術完畢區域性按壓15—30分鐘，護送病人回病房。
3 結果
術後只有2例女性患鎮出現明顯的肉眼血尿，其中一例較為嚴重，經過絕對臥床休息，應用止血等對症處理，血尿消失。3例患者出現尿瀦留，經過熱敷下腹及按摩膀胱後自行排尿。6例出現輕微腰痠疼，經過我傳球西症狀很快小時。術後併發症發生率為26.6％，有報道稱併發症發生率為47.7％。
4 術前護理
(1)開展術前護理非常重要，簡單告訴患者腎穿刺的過程，詳細說明腎穿刺的重要性及配合、可能出現的併發症，介紹腎穿刺成功的例子，使轉折從被動變為主動，適時地調整心理狀態。45例患者中，無一例有緊張心理。
(2)呼吸訓練。患者憋氣10—20秒。有利於腎穿刺時不易移位。術前一週開始訓練，主管護士給患者說明呼吸訓練的目的，做到言傳身教，而且讓患者必須掌握，督促每天堅持訓練。
(3)床上訓練排尿。由於術後要求絕對臥床24小時，因此術前3天定時放便盆讓病人在床上排尿，這是許多患者最難做到的，因襲應耐心細緻地給病人講解。
5 術後護理
(1)返回病房後採取平臥位，墊枕頭，立即測血壓。開始沒15MIN測一次，連續測5次，以後百位每半小時測一次，連續測三次，平穩後改為沒一小時測一次，連續測6小時，以後視情況而定。
(2)觀察排尿情況，留尿三杯觀察尿色並送檢，鼓勵患者多飲水，以達到自我沖洗作用，並記錄出入量，觀察有無肉眼血尿，本組病例中有一例女性患者術後第二天出現鮮紅色血尿辦少量血塊，給予絕對我亂古稀，合理使用止血藥，一週後血尿消失。
(3)一般情況下絕對臥床24小時，又肉眼血尿患者可延長臥床時間，知道血尿消失3次以上。由於臥床，護士做好生活護理的同時給予更多的關心，使患者感覺醫護人員重視他，更能增加治療信心。告訴患者在床上活動四肢，協助翻身，防止腰背痠痛。
(4)術後24小時無血尿及其它不適，可以下床輕微活動，避免劇烈活動，否色仍有出血的危險。
(5)注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，做好傷口護理。
(6)按醫囑應用止血藥及抗生素，加強巡視病人。
6 小結
腎穿刺雖然是一種創傷小的檢查，患者及家屬不甚瞭解，術前應耐心細緻向病人及家屬說明此項檢查的目的是為了明確診斷，確定治療方案，避免盲目用藥，更好的保護腎臟從而取得他們的理解與配合，患者熟練掌握術前呼吸訓練和床上排尿訓練，有良好的心態。術後密切觀察病情時降低併發症的保證。