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  • 1 # 阿波李波波

    如果腫瘤復發,該怎麼辦呢?一聽到腫瘤復發轉移,就讓人心灰意冷。的確,從前只要腫瘤復發轉移,基本上就被叛了“死刑”。如今,新技術可以幫助部分患者跨過這道坎。

    上海復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科/腫瘤微創治療中心副主任醫師王鵬表示,對於結直腸癌肝轉移的患者,轉移病灶在3個以內,且大小小於3釐米的,可以用微波消融的方式消滅病灶,達到根治的效果。

    微波消融是透過超聲、CT或磁共振引導,將一根能發射能量的針直接經面板刺入腫瘤中心,透過釋放高能電磁波瞬間將腫瘤“加熱”到100多度,“燒”死腫瘤細胞。相比較於傳統的射頻消融,微波消融對腫瘤殺傷更為徹底、速度更快。通常,一個3釐米的腫瘤,15分鐘就可以消滅。

    在王鵬的印象裡,曾有一名患者肝臟多發腫瘤,一共有16個病灶,腫瘤都比較小,全部消滅花了一個半小時。“如果腫瘤緊貼大血管、或者長在肝門部,手術難以切除乾淨的,或者肝硬化肝臟基礎比較差,無法耐受手術的,也可以使用微創消融進行根治性治療。”王鵬說。

    微波消融既往多用於早期肝癌的治療,“肝癌國際診療指南顯示,早期肝癌直徑小於等於3釐米,腫瘤個數3個以內的,可以使用微創消融治療達到根治。”王鵬表示,只要是早期肝癌,現在都會有兩種治療方式供選擇。可以做外科手術,也可以做微創消融。而目前的資料已經證實,兩者的效果是完全一樣的。相比之下,微創消融創傷小,恢復起來也比較快。

    而近年大量的臨床研究證明,許多型別的腫瘤,儘管發生遠處轉移,但仍可獲得根治性治療的機會,尤其是結直腸癌肝轉移。肝轉移是結直腸癌最常見的轉移部位,也是腫瘤寡轉移的一種最常見的形式,過去治療以化療加靶向治療為主來延長生存期,而目前越來越多的證據支援,能夠經過根治性消融治療(射頻、微波、冷凍)的肝臟轉移灶已經被認為是一種能夠治癒的疾病。

    一些患者會擔心,消融是否會“融”不乾淨,導致癌症復發。實際上,現有的技術,已經可以做到在保護正常組織的情況下,定向“融”掉腫瘤。當然,不管是哪種形式的治療,都難以保證腫瘤一定不復發,因此對於許多腸癌肝轉移患者,消融術後輔助化療預防復發也是非常有必要的。

    微創消融與其他的微創技術,如海扶刀、動脈灌注栓塞等目前都已經廣泛運用到腫瘤治療中。僅2016年,腫瘤醫院中西醫結合科/微創中心就完成了5000臺以上的微創手術,以肝癌、胰腺癌為主。中國是肝癌大國,幾乎佔了全球肝癌發生率的一半。不可否認,肝腫瘤切除仍為肝癌最有效的治療方法。但對於早期肝癌,除了手術切除外,也有了新的選擇。

    “腸癌肝轉移的患者,如果符合微創消融的指徵,及時做好的話,基本上就和手術根治是一樣的效果。”王鵬表示,目前腸癌肝轉移的微創消融手術已經成熟,未來肺癌寡轉移、乳腺癌寡轉移以及胃癌寡轉移,都可以嘗試做微創消融。

    當然,微創消融也不是所有肝腫瘤患者都能做。比如腫瘤比較大,或個數多成瀰漫性生長的,就不推薦。

    有關肝癌患者術後飲食,王鵬認為除了戒酒之外,沒有特別需要忌口的地方。網上總有傳癌症患者要忌海鮮,海鮮是發物,容易導致癌症復發。諸如此類毫無根據的說法,他並不認同。“均衡飲食,清淡一點就行。”王鵬說。

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